Stevensov-Johnsonov syndróm - príznaky a liečba. Multiformný exudatívny erytém u detí a dospelých s fotografiami


Všetky choroby znižujú rytmus života, spôsobujú nespavosť a zvyšujú excitabilitu. Ak patologický proces zahŕňa nielen sliznice úst, ale aj oko, orgány močovej sústavy, potom existuje nebezpečný syndróm zvaný Stevens-Johnson. Liečba je dlhá, nie vždy úspešná.

Čo je to Stevensov-Johnsonov syndróm

Postupujúci malígny exudatívny erytém môže vyvolať smrteľný výsledok. Ak bol tento syndróm predtým nájdený u dospelých po 40 rokoch, potom v modernej spoločnosti sú zaznamenané prípady Stevens-Johnsonovej choroby u novorodencov. Bulózne lézie sliznice sú alergické, medzi patogény syndrómu sú syntetické zložky jednotlivých liekov. Po prvýkrát o chorobe Stevensa-Johnsona začal hovoriť v roku 1922.

Jedná sa o jednu z foriem bulóznej dermatitídy, ktorá môže zmeniť tvár osoby bez rozoznania. Vzhľadom k tomu, že sa syndróm vyvíja spontánne, symptómy sú zrejmé od okamihu infekcie. V tomto prípade sa kožné vyrážky objavujú nielen na hornej vrstve epidermy: ohniská patológie sú sliznice orofaryngu, pohlavné orgány, oči. Lokalizácia nemá žiadnu pravidelnosť, intenzita kožného vyrážok závisí od povahy nebezpečenstva.

Stevens-Johnsonov syndróm - príčiny

Choroba je zriedkavá, ale šokuje jej príznakmi. Hlavné príčiny multiformového exudatívneho erytému sa ťažko určujú, lekári nevylučujú genetickú predispozíciu charakteristického syndrómu. Vedci stále hľadajú logické a objektívne ospravedlnenie etiológie Stevensovej-Johnsonovej choroby. Predchádzajúce alergické prejavy na koži a slizniciach takýchto nebezpečných faktorov:

  • komplikácia vírusových ochorení (ovčie kiahne, rubeola, osýpky, chrípka, epidemická parotitída);
  • aktivita nebezpečných patogénov salmonely, kapaviek, tuberkulózy, mykoplazmózy, tularemie;
  • produktívny vývoj hlienu huby flóry, ako alternatíva - aktivita trichofytózy, kokcidiomykózy;
  • prítomnosť malígnych buniek, prítomnosť metastáz;
  • subkutánne podanie jednotlivých liekov, smrteľný následok liekových interakcií.

Zistite, čo je parotitis - príznaky u dospelých, typy a liečbu choroby.

Ako sa prenáša erytém?

Vzhľadom na to, že nebezpečný syndróm sa týka dermatovenerológie, vírusová forma Stevens-Johnson môže byť prenášaná sexuálne prostredníctvom infekcie HIV, herpes, hepatitídy. Infikované bakteriálnej flóry môžu vzdušné kvapôčky, napríklad po preniknutí do tela stafylokoky, streptokoky, záškrt bacil. Zvedaví, ako previesť erytém, nie mlčať o existencii dedičným faktorom, ktorý určuje prvé dni danej osoby života ohrozené.

Stevens-Johnsonov syndróm - príznaky

Tento syndróm z oblasti dermatovenerológie má špecifickú symptomatológiu, ktorá pomáha rýchlejšie odlíšiť ochorenie. Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje Stevensov-Johnsonovu chorobu, je hojná malá vyrážka, ktorá spôsobuje zapálenie pokožky a sliznice sú zapálené, edémové. Toxická epidermálna nekrolýza sa môže líšiť v iných znakoch, ktoré nie sú menej nebezpečné pre ľudské zdravie. Sú to:

  • prudký skok teploty;
  • tachykardia;
  • zosilňujúci reflex kašľa;
  • bolesť a bolesť hrdla;
  • príznaky dyspepsie;
  • chronická hnačka;
  • fibróza rohovky;
  • vzhľad bublín nad kožnou vyrážkou;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • závrat, slabosť.

Stevens-Johnsonov syndróm u detí

Veková kategória pacientov so syndrómom nie je obmedzená. Stevens-Johnsonovo detské ochorenie sa rozvíja v ťažkej forme, je nakaziteľné voči životnému prostrediu dieťaťa. Fotografie malých pacientov jasne ukazujú, že nie je možné pozorovať charakteristický syndróm. Stevens-Johnsonovo progresívne ochorenie u detí sa stáva komplikáciou vírusovej choroby a liečebnej terapie, ktorá sa na ňu vzťahuje. Napríklad ďalší záchvat u dieťaťa môže začať 15-20 dní po skončení inkubačnej doby kiahní. Symptómy syndrómu sú rovnaké - svrbenie a sčervenanie.

Diagnóza Stevens-Johnsonovho syndrómu

Pokiaľ ide o modernú dermatovenerológiu, bulózna dermatitída je zriedkavá diagnóza, náchylná na chronickú transformáciu. Vzhľadom na prevalenciu malígnych nádorov je dôležité správne odlíšiť chorobu, dôkladne preskúmať telo. Na určenie syndrómu Stevens-Johnsonov - diferenciálna diagnostika tu má obrovskú úlohu - bude to jednoznačne vyžadované, zhromažďovanie údajov o histórii, množstvo klinických a laboratórnych štúdií. Povinné činnosti sú nasledovné:

  • Ultrazvuk močového systému;
  • fluoroskopia pľúc;
  • CT obličiek;
  • súd podľa Zimnitského;
  • kožná biopsia;
  • histologické vyšetrenie;
  • koagulácia;
  • biochemická analýza;
  • všeobecná analýza moču.

Ak sa etiológia a patogenéza uvedeného syndrómu určí včas, liečia sa dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov, možno sa vyhnúť smrteľnému výsledku. Úmrtnosť dospelého pacienta a dieťa s Stevens-Johnsonovou chorobou je vysoká, pretože ochorenie podľa klasifikácie ICD 10 je zložité. Po určení, ktoré orgány trpia a z akých dôvodov sa epidermálne bunky oddelia od dermis, môže začať terapiu, ktorá kombinuje príjem liekov a zapojenie viacerých fyziologických postupov.

Polymorfný erytém - liečba

Prvá vec, ktorú chcete odstrániť patogénu, a to lekár predpíše lokálnu liečbu dezinfekciou (Rivanol) a kortikosteroidy vo forme mastí. Klinické pozorovania ochorenia ukazujú, Stevens-Johnsonov, že účinok týchto liečiv poskytuje významne ovplyvňujú problémových oblastiach, bráni prenikaniu do systémovej cirkulácie, nie je sprevádzaný predávkovanie v symptomatickej liečbe syndrómu.

Ako liečiť multiformný exudatívny erytém? Dobre sa prejavovali v syndróme takýchto farmakologických skupín, ktorých menoval iba lekár:

  • desenzibilizujúce lieky: Claritin, Dimedrol;
  • protizápalové lieky: diklofenak, ibuprofén;
  • Prípravky na vápnik: kalcimín, glukonát vápenatý;
  • proteolytické enzýmy: Chymotrypsín, trypsín;
  • antihistaminiká pri Stevens-Johnsonovej chorobe: Tavegil, Dolaren;
  • salicyláty: Ascophene, kyselina acetylsalicylová.

Stevensov-Johnsonov syndróm - klinické odporúčania

Multiformný erytém sprevádza dehydratácia tela, takže pacient musí doplniť vodný zdroj. Na tento účel sa poskytuje intravenózna infúzia soľných roztokov. Keď lekár zachováva Stevensov-Johnsonov syndróm, zakaždým si všimne dynamiku charakteristického ochorenia. Okrem toho pacient ukáže bohatý nápoj s polymorfným erytémom.

Ak je Stevens-Johnsonov ochorenia sa rozkladá na ploche oftalmológia, teda vplyv na sliznice očí, na sa vyžaduje odporúčanie očného lekára použiť očné kvapky s hormonálnymi zložkami - kortikosteroidy. Negatívne účinky na zdravie sú minimálne, pretože liek nie je absorbovaný do systémového obehu, ale okamžite pôsobí na problémovú oblasť.

Antibiotiká pre pacientov so syndrómom sú predpísané na odporúčanie odborníka na komplikované klinické príznaky syndrómu, keď sa bakteriálna flóra podieľa na abnormálnom procese. Navyše, subkutánne zvládnutie imunoglobulínov je možné posilniť imunitnú odpoveď tela, vyvinúť v krvných špecifických orgánoch proti vnútorným "agresorom". Tiež pri Stevensovej-Johnsonovej chorobe, príjem vitamínu C nie je problém.

Životný štýl po Stevens-Johnsonovom syndróme

Ak má pacient Johnsonovu chorobu, musí byť naliehavo hospitalizovaný, aby poskytol primeranú odbornú starostlivosť a reguloval všeobecný stav. Fotografie pacientov sú desivé, ešte šokujúce je skutočnosť, že syndróm je chronický a komplikuje všetky vnútorné orgány a systémy. Stomatológia tiež nie je výnimkou.

Lyellov syndróm (tiež známy ako Stevens-Johnsonov ochorenie) vyžaduje celoživotné lekárske kontroly, priechod radu laboratórnych testov pre prevenciu, medzi nimi biochemickú analýzu krvi a moču všeobecne. Polymorfný erytém, akonáhle sa zhorší, sa v budúcnosti objaví viackrát ako dôsledok predĺženej liečby liekom.

Stevensov-Johnsonov syndróm - diéta

Fotografie pacientov by mali byť ilustratívnym príkladom, ktorý sa musí vyhnúť, najmä u pacientov s týmto syndrómom. Súčasťou komplexnej liečby je diéta s erytémom, ktorá zahŕňa použitie výlučne hypoalergénnych potravín a dostatočnej tekutiny. So syndrómom Jensona sa zakazuje:

  • údené produkty;
  • kofeín;
  • citrusové plody;
  • ovocie, bobule a zeleninu v červenej farbe;
  • čokoláda, kakao;
  • med, vajcia;
  • reďkovka, huby;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje.

So syndrómom Jensona bolo povolené zahrnúť do stravovacieho menu nasledujúce jedlá:

  • zeleninové polievky;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky;
  • varené ryby;
  • čerstvé uhorky, zelenina;
  • kaša, varené zemiaky.

Video: Stevens-Johnsonova choroba

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Stevens-Johnsonov syndróm

Stevens-Johnsonov syndróm - Akútne bulózne lézie slizníc a alergická koža. To prúdi na pozadí vážneho stavu chorého s postihnutím sliznice dutiny úst, očí a urogenitálnych orgánov. Diagnóza Stevens-Johnsonovho syndrómu zahŕňa dôkladné vyšetrenie pacienta, imunologické vyšetrenie krvi, biopsiu kože, koagulogram. Podľa indikácií sa vykonáva pľúcna rádiografia, ultrazvuk močového mechúra, ultrazvuk obličiek, biochemická analýza moču, konzultácie iných odborníkov. Liečba sa vykonáva extrakterálnou hemokrekciou, glukokortikoidom a infúznou liečbou, antibakteriálnymi liekmi.

Stevens-Johnsonov syndróm

Údaje o Stevens-Johnsonovho syndrómu boli zverejnené v roku 1922. Postupom času sa tento syndróm je pomenovaný po autorov, ktorí ho prvýkrát opísané. Toto ochorenie je ťažké beží varianta multiformný erytém exsudatívna a má druhé meno - "malígny exsudačný erythema". Spolu s toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, bulózny jednej SLE, alergická kontaktná dermatitída, Hailey-Hailey ochorenia, a ďalšie. Kožné týka Stevens-Johnsonov syndróm, aby bulózna dermatitída, častým klinickým príznakom je tvorba pľuzgierov na koži a sliznice.

Stevensov-Johnsonov syndróm sa pozoruje v každom veku, najčastejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov a extrémne zriedkavých v prvých troch rokoch života dieťaťa. Podľa rôznych údajov je prevalencia syndrómu na 1 milión obyvateľov 0,4 až 6 prípadov za rok. Väčšina autorov zaznamenáva vyšší výskyt u mužov.

Príčiny Stevens-Johnsonovho syndrómu

Vývoj Stevens-Johnsonovho syndrómu je spôsobený alergickou reakciou okamžitého typu. Existujú 4 skupiny faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia: infekčné činidlá, lieky, zhubné ochorenia a neidentifikované príčiny.

U dospelých je Stevensov-Johnsonov syndróm spravidla spôsobený zavádzaním liekov alebo malígnych procesov. Z liečivých prípravkov je úloha faktora spôsobujúca chorobu primárne podávaná antibiotikám, nesteroidným protizápalovým liekom, regulátorom CNS a sulfonamidom. Vedúcu úlohu medzi onkologickými ochoreniami pri vývoji Stevens-Johnsonovho syndrómu hrajú lymfómy a karcinómy. Ak nie je možné stanoviť konkrétny etiologický faktor ochorenia, potom hovorí o ideopatickom syndróme Stevensa-Johnsona.

Symptómy Stevens-Johnsonovho syndrómu

Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyznačuje ostrým začiatkom s rýchlym vývojom symptómov. Na začiatku je zaznamenané nevoľnosť, zvýšenie teploty na 40 ° C, bolesť hlavy, tachykardia, artralgia a bolesť svalov. Pacient môže mať obavy z bolesti v krku, kašľa, hnačky a zvracania. Počas niekoľkých hodín (čo najdlhšie za deň) sa na sliznici ústnej dutiny objaví pomerne veľké pľuzgiere. Po ich otvorení na sliznici sa vytvoria rozsiahle defekty, ktoré sú pokryté bielo-sivými alebo žltkastými filmami a krustami vysušenej krvi. V patologickom procese je zahrnutá červená hranica pier. Kvôli ťažkému poškodeniu slizníc pri Stevens-Johnsonovom syndróme pacienti nemôžu jesť alebo dokonca piť.

Porážka oka na začiatku prebieha podľa typu alergickej konjunktivitídy, ale často je komplikovaná sekundárnou infekciou s vývojom purulentného zápalu. Pri Stevens-Johnsonovom syndróme majú erozívne ulceratívne bunky na spojovke a rohovke malé rozmery. Možné poškodenie dúhovky, rozvoj blefaritídy, iridocyklitidy, keratitídy.

Porážka slizníckych orgánov močového mechúra sa pozoruje v polovici prípadov Stevens-Johnsonovho syndrómu. Vyskytuje sa vo forme uretritídy, balanopoestídy, vulvitidy, vaginitídy. V dôsledku erózie a vredov sliznice môže dôjsť k vzniku striktúry uretry.

Porážka kože je reprezentovaná veľkým počtom zaoblených vežičiek, ktoré sa podobajú na blistre. Majú karmínovú farbu a dosahujú veľkosť 3-5 cm. Charakteristickým znakom kožných vyrážok pri Stevens-Johnsonovom syndróme je vzhľad v ich strede seróznych alebo krvavých pľuzgierov. Otvorenie blistrov vedie k tvorbe jasných červených chýb, ktoré sú pokryté kôrou. Obľúbenou lokalizáciou vyrážky je koža trupu a perinea.

Čas výskytu nových lézií Stevens-Johnsonov syndróm trvá približne 2-3 týždňov, hojenie vredov dochádza počas 1,5 mesiaca. Ochorenie môže byť komplikované krvácanie z močového mechúra, pľúc, bronchiolitída, kolitídy, akútne zlyhanie obličiek, sekundárne bakteriálne infekcie, strata zraku. Výsledkom je, že k vzniku komplikácií zabiť asi 10% pacientov s Stevens-Johnsonov syndróm.

Diagnóza Stevens-Johnsonovho syndrómu

Na diagnostiku Stevens-Johnsonovho syndrómu môže dermatológ na základe charakteristických symptómov zistiť pri starostlivom dermatologickom prieskume. Dotazovanie pacienta vám umožňuje určiť kauzálny faktor, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Biopsia kože pomáha potvrdiť diagnózu Stevens-Johnsonovho syndrómu. Histologické vyšetrenie ukazuje nekrózu epidermálnych buniek, perivaskulárnu infiltráciu lymfocytov, subepidermálnu tvorbu pľuzgierov.

V klinickej analýze krvi sa zistili nešpecifické príznaky zápalu, koagulogram odhaľuje poruchy koagulácie a biochemický krvný test - znížený obsah bielkovín. Najdôležitejším z hľadiska diagnózy Stevens-Johnsonovho syndrómu je imunologické vyšetrenie krvi, ktoré odhaľuje významné zvýšenie T-lymfocytov a špecifických protilátok.

Diagnóza komplikácie Stevens-Johnsonov syndróm môže vyžadovať bakteriálne inokulácii vybíjací test erózie, coprogram, biochemické analýzy vzoriek moču Zimnitsky, ultrazvukové a CT obličiek, ultrazvukových mechúra, rádiografia pľúca, atď pacienta, ak je to potrebné radia úzke špecialisti:. Oculista, urológii, nefrológia, pneumológ,

Rozlíšiť Stevens-Johnsonov syndróm nevyhnutné na dermatitídu, ktorá zvyčajne pľuzgiere: jednoduchý a alergická kontaktná dermatitída, aktinická dermatitída, dermatitída herpetiformis Duhringovi, rôzne formy pemfigus (pravda, vulgárne živoriť, leaf-), toxická epidermálna nekrolýza, a ďalšie.

Liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu

Liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu sa vykonáva vysokými dávkami glukokortikoidných hormónov. V súvislosti s poškodením sliznice ústnej dutiny sa podávanie liekov často vykonáva injekciou. Postupné zníženie dávky začína až po zmiernení príznakov ochorenia a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Očistiť krv z tvarovania v syndrómu imunokomplexov Stevens-Johnsonov použitej metódy mimotelový krvný korekcia: kaskádový plazmy membránovou filtráciou plazmaferéza, a imunoadsorpci hemosorbtion. Transfúzia plazmových a proteínových roztokov sa vykonáva. Význam má podávanie pacientovi dostatočné množstvo tekutiny a udržiavanie normálnej dennej diurézy. Ako ďalšia liečba sa používajú prípravky vápnika a draslíka. Prevencia a liečba sekundárnej infekcie sa vykonáva pomocou miestnych a antibiotikami.

Stevensov-Johnsonov syndróm - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Všetky choroby sa odrážajú v každodennom živote, spôsobujú fyzické nepohodlie, depresívne psychicky. Ochorenia dýchacích ciest znižujú účinnosť, ak patológia ovplyvňuje aj pokožku a sliznice, pridáva sa estetická zložka. Ale niektoré ochorenia, ktoré majú túto symptomatológiu, sú život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Medzi nimi Stevensov-Johnsonov syndróm.

Čo je to Stevensov-Johnsonov syndróm.

Stevensov-Johnsonov syndróm je progresívny malígny exudatívny erytém, ktorý môže viesť k smrti. Tento život ohrozujúci stav je fulminantná alergická reakcia. Charakteristickým prejavom je tvorba vezikúl na slizniciach a pokožke v dôsledku smrti epidermálnych buniek, oddeľujúcich ich od dermis a výslednej rozsiahlej erózie.

Na fotografii je osoba podstupujúca liečbu Stevens-Johnsonovho syndrómu

Vyskytuje sa hlavne u ľudí vo veku 20-40 rokov, častejšie mužov. Deti do 3 rokov sú zriedkavé registrované, ale ojedinelé prípady boli hlásené aj u novorodencov.

Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyznačuje akútnym zaostrením s rýchlym vývojom život ohrozujúcich komplikácií. To si vyžaduje čo najskôr poskytnutie lekárskej pomoci.

príčiny

Príčiny, ktoré môžu viesť k takémuto nebezpečnému stavu, zahŕňajú:

  • Oslabenie tela v dôsledku infekčných ochorení. To vedie k prudkému zníženiu účinnosti imunitného systému. Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať vývoj patológie:
    • bakteriálne infekcie (salmonelóza, tuberkulóza, kvapavka atď.);
    • vírusové infekcie (herpes, chrípka, hepatitída, vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti atď.);
    • hubové ochorenia (trichophytosis, histoplazmóza atď.).
  • Vstup do tela určitých liekov:
    • prípravky na liečbu dny (allopurinol);
    • nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén);
    • antibakteriálne liečivá (penicilín, sulfónamidy: biseptol, synerzul atď.);
    • antikonvulzíva a antipsychotiká;
    • Radiačná terapia.
  • Onkologické ochorenia
  • V zriedkavých prípadoch sa syndróm môže vyvinúť ako dôsledok expozície potravinovým alergénom, chemikáliám vstupujúcim do tela a ako komplikácia očkovania.

Jediná príčina alebo ich kombinácia môže vyvolať vývoj tohto syndrómu a u dospelých je táto podmienka častejšie spôsobená užívaním liekov a u detí infekčnými chorobami.

Treba poznamenať, že prítomnosť lieku v zozname liekov, ktoré môžu spôsobiť Stevensov-Johnsonov syndróm, nie je zámienkou na odmietnutie vymenovania lekára. Tieto lieky sa používajú na liečbu závažných ochorení, bez náležitej lekárskej starostlivosti, riziko komplikácie týchto ochorení je vyššie ako riziko Stevens-Johnsonovho syndrómu, a nie všetky z nich majú alergickú reakciu na tieto lieky. Z tohto dôvodu by lekár mohol hodnotiť dôvody na predpisovanie takýchto liekov, berúc do úvahy všetky faktory a pacientovu anamnézu.

Rizikové faktory pre Stevensov-Johnsonov syndróm

Rizikové faktory nespôsobujú Stevensov-Johnsonov syndróm, ale môžu výrazne zvýšiť riziko jeho vývoja, medzi nimi:

  • oslabenie imunity;
  • história ochorenia - predchádzajúci syndróm Stephena Jonesa zvyšuje riziko tohto stavu v budúcnosti;
  • dedičnosť - ak jeden z členov rodiny trpí týmto syndrómom, zvyšuje sa to aj riziko takejto reakcie

príznaky

Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlym vývojom symptómov.

V počiatočnej fáze choroba sa zaznamenáva:

  • slabosť;
  • teplota do 40 stupňov;
  • búšenie srdca;
  • bolesť v kĺboch;
  • svalová bolesť;
  • bolesť v hrdle, perzhenia, kašeľ;
  • hnačka, vracanie.

Niekoľko hodín neskôr pridajú sa nasledujúce príznaky:

  • Vzhľad v niektorých oblastiach kožných vyrážok, svrbenie (viď foto vyššie). Dôležitým znakom diagnózy - vyrážky sa nezobrazujú na pokožke hlavy, dlaní a chodidlách, preferenčnú lokalizáciu - končatiny, hrudník, chrbát.
  • Vyrážka rastie do fialových bublín veľkej veľkosti (až do 3 - 5 cm), po otvorení ktorých sa vytvárajú jasné červené erózie.
  • Na slizniciach sa objavujú pľuzgiere, ich otvorenie odhaľuje chyby s bielym alebo žltým filmom, pokryté gorou.
  • Porážka červenej hranice pery - pacienti nemôžu jesť a piť. Je pre nich ťažké hovoriť.
  • očné ochorenia je alergická v prírode na prvý, ale ak je pripojený infekcie, môže tvoriť hnisavý zápal. Charakteristickým rysom syndrómu, Stevens-Johnsonov - tvorba vredov v malej veľkosti sliznici oka, sa môže vyvinúť keratitída (zápal rohovky), iridocyklitída (zápal dúhovky), blefaritída (zápal očných viečok).
  • Poškodenie orgánov močového mechúra sa vyskytuje v polovici prípadov, pretože v dôsledku zjazvenia po zápale sa môže vyvinúť striktúra uretry - zúžená až na obštrukciu.

V priebehu 2-3 týždňov sa vytvoria nové vredy, obnovenie poškodenej kože trvá viac ako 1 mesiac.

komplikácie

Stevensov-Johnsonov syndróm je nebezpečný nielen pre jeho ohrozujúce prejavy, toto ochorenie môže spôsobiť nebezpečné komplikácie:

  • z dýchacieho systému: pneumónia, bronchitída, bronchiolitída;
  • z močového systému: uretritída,vaginitída,balanopotitída, akútna nedostatočnosť slaniny;
  • z tráviaceho systému: ulcerózna kolitída;
  • z hľadiska: blefaritída, iridocyklitída, keratitída;
  • kozmetické chyby - po uzdravení erózií sa vytvárajú jazvy.

Jedná sa o komplikácie v 10% prípadov spôsobiť smrteľný výsledok.

diagnostika

Servis v ranom štádiu ochorenia je veľmi dôležité, že vám umožní rýchlo zlepšiť stav pacienta. Identifikovať tento syndróm môže byť nebezpečné na základe anamnézy (prieskumu pacient) typickými príznakmi (inšpekcia), testy, kožné biopsie a niektoré inštrumentálnych štúdií (CT, ultrazvuk, fluoroskopie).

  • Dotazník pacienta pomáha identifikovať príčinný faktor: užívanie liekov, prenos infekčných chorôb.
  • Dôkladné vyšetrenie kože a slizníc môže odhaliť charakteristické prejavy: špecifická vyrážka, jej charakteristická lokalizácia.
  • Výsledok celkového krvného testu naznačuje nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie hladiny leukocytov, pokles eozinofilov, zvýšenie ESR.
  • Biochemická analýza ukazuje zníženie obsahu proteínu v krvi v dôsledku frakcie albumínu, zvýšenie koncentrácie bilirubínu, močoviny a aminotransferáz.
  • Imunologická analýza krvi je pri diagnostike veľmi dôležitá. Podľa jeho výsledkov dochádza k zvýšeniu hladiny T-lymfocytov a špecifických protilátok.
  • Coagulogram ukazuje pokles zrážanlivosti krvi.
  • Histologické vyšetrenie kože - biopsia - určuje nekrózu epidermálnych buniek, subepidermálne usporiadanie blistrov.
  • Počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie orgánov močového mechúra a fluoroskopia pľúc ukazujú prítomnosť procesu v príslušných orgánoch.

Komplikované prípady môžu vyžadovať konzultácie nefrolog, pulmonolog a ďalší odborníci.

liečba

Diagnóza progresívneho malígneho exudatívneho erytému je signálom okamžitej liečby. Akékoľvek oneskorenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Lekárska starostlivosť, ktorú musí poskytnúť pacientovi, môže byť rozdelená na predhospitálnu starostlivosť a nemocničnú starostlivosť.

Predhospitálna starostlivosť:

  • Doplnenie nedostatku tekutín je v tomto štádiu hlavným opatrením. Intravenózne sa pacientovi podávajú 1-2 litre fyziologických roztokov, ak je možné piť, je potrebná aj rehydratácia ústnej dutiny.
  • V počiatočných štádiách ochorenia sa intravenózne podávali glukokortikosteroidy (prednizolón 60 až 150 mg). Náhodnosť následného podávania týchto liekov je pochybná - existuje možnosť vzniku septických komplikácií, preto je možnosť ďalšieho užívania prednizolónu určená individuálne.
  • Zabezpečenie pripravenosti na núdzovú tracheotómiu a umelú ventiláciu.

Pomoc v lôžkových zariadeniach je zameraná na pokračovanie v doplňovaní tekutín, zabraňujúc rozvoju komplikácií, s vylúčením všetkých toxických účinkov, vrátane zrušenia všetkých liekov, ktoré nie sú potrebné.

Sú vymenovaní:

  • Infúzna terapia (izotonický roztok až do 6 litrov denne).
  • Intravenózne glukokortikosteroidy, ak je to potrebné.
  • Sterilné podmienky na vylúčenie bakteriálnej infekcie.
  • Ošetrenie pokožky: sušenie a dezinfekcia, ako sprísnenie rán, dezinfekčné prostriedky nahradený masťou (anti: Elokim lokoid, tselestoderm).
  • Liečba slizníc:
    • oko (azelastín), vo vážnych prípadoch - prednizolón;
    • ústna dutina (roztoky na dezinfekciu, peroxid vodíka);
    • genitourinárny systém (masti glukokortikosteroidov, roztoky na dezinfekciu).
  • Antihistaminiká s vážnym svrbením.
  • Hypoalergénna strava (zákaz citrusov, rýb, orechov, hydinového mäsa, čokolády, alkoholových údených výrobkov, kávy, korenín, medu), bohatého nápoja.

výhľad

V prípade včasnej diagnózy Stevens-Johnsonovho syndrómu a začiatku liečby je prognóza priaznivá, ale komplikácie často komplikujú liečbu. Syndróm sa týka veľmi vážnej a nebezpečnej patológie, je potrebné včas začať liečbu, metódy tradičnej medicíny sú v tomto prípade bezmocné, pacientovi môže pomôcť len naliehavá lekárska pomoc. Pri absencii špecializovanej starostlivosti je percento úmrtí vysoké.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku tejto nebezpečnej podmienky, je nutné dodržať rad akcií: zamietnutie zlozvykov, správnej výživy, založené na recepcii zdravej výživy, včasnej liečbe infekčných chorôb a čo je dôležitejšie, užívate lieky iba na lekársky predpis.

Stevens-Johnsonov syndróm fotky u detí a dospelých, príznaky

Choroby pokožky a komplikácií môžu byť mimoriadne nebezpečné a spojené s nepríjemnými následkami v podobe iných ochorení a smrti. Ak chcete zabrániť tomu, aby sa to stalo, je dôležité včas diagnostikovať každú chorobu a vyzývať kvalifikovanú pomoc. Jedným z takýchto javov je Stevensov-Johnsonov syndróm, foto ktorý je uvedený v článku. Toto ochorenie postihuje pokožku a telo a ťažko sa liečí, najmä v neskorších štádiách. Zvážte vlastnosti jeho klinického priebehu a metódy terapeutického zásahu na odstránenie porúch a zlepšenie organizmu.

Stevens-Johnsonov syndróm Čo to je?


Stevensov-Johnsonov syndróm (ICD kód 10) je nebezpečná toxická forma ochorenia, charakterizovaná smrťou epidermálnych buniek a ich následnou separáciou od dermis. Tok týchto procesov vedie k tvorbe slizníc úst, hrdla, pohlavných orgánov a niektorých ďalších oblastí kože Bubliny - hlavné príznaky choroby. Ak sa to stane v ústach, chorá osoba sa ťažko stravuje a bolestivo zatvorí ústa. Ak ochorenie zasiahne oči, stane sa príliš chorým, pokryté opuchom a hnisom, čo vedie k zhlukovaniu očných viečok.

Keď je postihnuté ochorenie pohlavných orgánov, pozorujú sa ťažkosti s močením.

Obraz je sprevádzaný náhlym nástupom progresie ochorenia, keď horúčka človeka stúpa, jeho hrdlo začne bolesť a môže sa vyskytnúť horúčka. Vzhľadom na podobnosť ochorenia s bežnou chrípkou je diagnostika v počiatočnom štádiu ťažká. Vyrážka u dieťaťa najčastejšie sa vyskytuje na perách, jazyku, podnebí, hrdle, oblúku, hrtanu, pohlavných orgánov. Ak otvoríte formáciu, dôjde k non-liečivé erózie, z ktorých krváca voda. Keď sa zlúčia, stanú sa krvácaním a niektoré erózie vyvolávajú vláknité plaky, čo zhoršuje vzhľad pacienta a zhoršuje pohodu.

Syndróm Lyell a Stevens Johnson


Obidva fenomény sú charakterizované skutočnosťou, že koža a sliznice sú výrazne poškodené a vytvárajú tiež bolesť, erytém a exfoliáciu. Pretože choroba vedie k znateľným léziám vo vnútorných orgánoch, pacient môže "skončiť" smrteľne. Oba syndrómy sú klasifikované podľa klasifikácie na najťažšie formy ochorení, ale môžu byť vyvolané rôznymi faktormi a príčinami.

  • Podľa frekvencie ochorenia predstavuje Lyellov syndróm až 1,2 prípadov na 1 000 000 ľudí za rok a za posudzovanú chorobu až do 6 prípadov na 1 000 000 ľudí za rovnaké obdobie.
  • Existujú tiež rozdiely v príčinách lézie. SSD sa vyskytuje v polovici situácií kvôli užívaniu liekov, ale existujú situácie, v ktorých nie je možné identifikovať hlavnú príčinu. SL v 80% sa prejavuje na pozadí drog a 5% prípadov má nedostatok liečebných opatrení. Medzi ďalšie dôvody patrí chemické zlúčeniny, pneumónia a vírusové infekčné procesy.
  • Lokalizácia lézie tiež naznačuje niekoľko rozdielov medzi syndrómami oboch typov. Erytém sa vytvára v tvári a končatinách, po niekoľkých dňoch sa vzdelanie dostáva do odvodňovacieho charakteru. Pri SSD prevažuje lézia na kmeň a tvár av druhej chorobe je pozorovaná všeobecná léková forma.
  • Všeobecné symptómy ochorení sa zbiehajú a sprevádzajú ich horúčka, horúčka, vznik bolestivých pocitov. Ale pri SL, tento ukazovateľ vždy stúpne po značke 38 stupňov. Existuje tiež zvýšenie úzkosti pacienta a pocit silnej bolesti. Renálna porucha je základom všetkých týchto ochorení.

Jasná definícia týchto ochorení sú stále nie je k dispozícii, mnohé z nich obsahujú Stevens-Johnsonov syndróm, fotka, ktorý je prezentovaný v článku ťažké až ťažké multiformný erytém, zatiaľ čo druhá choroba radšej uvažovať o najzložitejšie formu SSC. Obaja vývoja ochorenia sa môže začať s tvorbou erytém v dúhovky, ale CO javy šíri je oveľa rýchlejší, čo vedie k nekróze je vytvorená, a epidermis odlúpne. Pri SSD sa vrstvený peeling vyskytuje v menej ako 10% pokrytia tela, v druhom prípade o 30%. Vo všeobecnosti sú obe ochorenia podobné, ale aj iné, závisia od charakteristík ich prejavu a celkových symptómov.

Spôsobuje Stevensov-Johnsonov syndróm


Stevens-Johnsonov syndróm, ktorého fotografie je možné vidieť v tomto článku predložené k akútnemu bulózne lézie v oblasti kože a slizníc, a vzhľadom k javu alergického pôvodu a špecifický charakter. Indispozície tokov v rámci zhoršenie chorého človeka, a ústnej sliznice, spolu s pohlavných orgánov a močových ciest postupne zapojených do tohto procesu.

Bežné príčiny choroby

Vývoj SDS má zvyčajne prekurzor v podobe okamžitej alergie. Existujú 4 typy faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup vývoja ochorenia.

  • Infekčné činidlá, ktoré postihujú orgány a zhoršujú všeobecný priebeh ochorenia;
  • Prijímanie určitých skupín drog, ktoré vyvolávajú výskyt tejto choroby u detí;
  • Zhubné javy - nádory a neoplazie benígneho typu, ktoré majú osobitnú povahu;
  • Príčiny, ktoré nie je možné zistiť z dôvodu nedostatočných lekárskych informácií.

U detí sa fenomén vyskytuje ako dôsledok vírusových ochorení, zatiaľ čo vyrážky u dospelých má inú povahu a jasnú podmienenosť s použitím zdravotníckych pomôcok alebo s prítomnosťou malígnych nádorov a javov. Pokiaľ ide o malé deti, veľké množstvo javov sú provokatívne faktory.

Ak zoberiete do úvahy vplyv liekov na detské telo, môžete priradiť úlohu antibiotík a nesteroidných liekov namierených proti zápalovému procesu. Ak vezmeme do úvahy vplyv zhubných nádorov, môžeme identifikovať vedenie karcinómu. Ak sa žiadny z vyššie uvedených faktorov nevzťahuje na priebeh choroby, je to otázka SSD.

Podrobnosti o informáciách

Prvé informácie o syndrómoch boli pokryté v roku 1992, v priebehu času sa choroba podrobnejšie opísala a vybavila sa menom na počesť mien autorov, ktorí hlboko študovali a naučili sa jej povahu. Choroba je veľmi ťažká a predstavuje iným názvom je malígny exudatívny erytém. Toto ochorenie sa týka dermatitídy bulózneho typu - spolu so SLE, pemfigusom. Hlavným klinickým priebehom je, že na koži a slizniciach sa objavujú pľuzgiere.

Ak vezmeme do úvahy prevalenciu ochorenia, možno poznamenať, že sa môže vyskytnúť v každom veku, zvyčajne sa táto choroba zjavne prejavuje v 5-6 rokoch. ale je veľmi zriedkavé nájsť chorobu v prvých troch rokoch života dieťaťa. Mnohí autori-výskumníci odhalili, že najvyšší výskyt je prítomný u mužského publika obyvateľstva, ktorý ich zahŕňa do rizikovej skupiny. Vyrážka, ktorej fotka môže byť videná v článku, je sprevádzaná aj ďalšími príznakmi.

Stevens-Johnson syndróm symptómy fotky


SSD je ochorenie, ktoré sa vyznačuje akútnym priebehom nástupu a rýchlym vývojom z hľadiska symptómov.

  • Po prvé, môžete identifikovať nevoľnosť a zvýšenú telesnú teplotu.
  • Potom sa vyskytuje akútna bolesť hlavy, sprevádzaná artralgiou, tachykardiou a bolesťami svalov.
  • Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v krku, vracanie a hnačku.
  • Pacient môže trpieť kašľom, zvracaním a vzhľadom na pľuzgiere.
  • Po otvorení útvarov je možné zistiť rozsiahle chyby, ktoré sú pokryté bielymi alebo žltými filmami alebo krustami.
  • Patologický proces zahŕňa sčervenanie okraja pery.
  • Z dôvodu vážnej bolesti je pre pacientov ťažké piť a jesť.
  • Existuje závažná alergická konjunktivitída komplikovaná zápalovými procesmi hnisavého typu.
  • Pri niektorých chorobách, vrátane SSD, dochádza k výskytu erózií a vredov v spojivke. Môže sa vyskytnúť keratitída, blefaritída.
  • Zreteľne ovplyvňuje orgány močového mechúra, konkrétne - ich sliznice. Tento jav postihuje 50% prípadov, symptomatológia je vo forme uretritídy, vaginitídy.
  • Kožná lézia vyzerá ako pôsobivá veľká skupina vrcholných útvarov, podobne ako pľuzgiere. Všetci majú karmínovú farbu a dosahujú rozmerové rozmery 3-5 cm.
  • Toxická epidermálna nekrolýza môže mať vplyv na mnoho orgánov a systémov. Často vedie k smutným dôsledkom a smrteľnému výsledku.

Obdobie, počas ktorého sa vytvárajú nové vyrážky, trvá niekoľko týždňov a úplné hojenie vredov trvá 1 až 1,5 mesiaca. Choroba môže byť komplikovaná skutočnosťou, že močový mechúr vypúšťa krv, rovnako ako kolitídu, pneumóniu, zlyhanie obličiek. V priebehu týchto komplikácií zomrie asi 10% chorých, zvyšok dokáže liečiť chorobu a začať plniť plnohodnotný životný rytmus.

Liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu u detí


Klinické odporúčania naznačujú rýchlu elimináciu ochorenia prostredníctvom predbežnej štúdie o jej charaktere. Pred predpísaním liečby choroby sa vykoná určitý diagnostický komplex. Zahŕňa podrobné vyšetrenie pacienta, imunologické vyšetrenie krvi, biopsiu kože. Ak existujú určité indikácie, lekár nevyhnutne predpíše kompletnú rádiografiu pľúc a ultrazvuku močového mechúra, obličiek a biochémie.

V prípade potreby sa pacient môže odvolávať na poradenstvo pre iných odborníkov. Zvyčajne sa k diagnostike ochorenia venuje dermatológ alebo vhodný zdravotnícky personál, spoliehajúc sa na príznaky / sťažnosti / testy. Na identifikáciu špecifických zápalových symptómov je potrebný klinický krvný test. Diferenciálna diagnóza má tiež miesto, kde sa môže meniť a líši sa pri dermatitíde, ktorá je tiež sprevádzaná tvorbou pľuzgierov, vyrážky na tvári a tak ďalej.

Liečivé opatrenia

Ochorenie Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, ktorého foto môže byť hodnotené v článku, je vážnym ochorením, ktoré si vyžaduje vhodný zásah špecialistu. Systematické postupy zahŕňajú vykonávanie činností zameraných na zníženie alebo elimináciu intoxikácie, odstránenie zápalového procesu a zlepšenie stavu postihnutej kože. Ak existujú chronické opomenutia, môžu byť predpísané špeciálne prípravky.

  • Kortikosteroidy - na prevenciu relapsu;
  • desenzibilizujúce činidlá;
  • lieky na elimináciu toxémie.

Mnohí veria, že je potrebné predpísať liečbu vitamínmi - najmä použitie kyseliny askorbovej a prípravkov skupiny B, ale toto je zavádzajúce, pretože použitie týchto liekov môže spôsobiť zhoršenie celkového zdravia. prekonať vyrážka na tele je to možné pomocou lokálnej terapie, ktorej cieľom je eliminovať zápalový proces a zbaviť sa nadýchnutia. Zvyčajne používané lieky proti bolesti, antiseptické masti a gély, špecializované krémy, enzýmy a keratoplasty. Keď je ochorenie odpustené, deti sú podrobené vyšetreniu ústnej dutiny a hygieny.

Stevens-Johnsonov syndróm od dieťaťa


Syndróm ochorení Stevens-Johnson, ktorého fotografia je uvedená v článku, môže zasiahnuť deti. U detí mladších ako 3 roky je ochorenie zriedkavé, s vekom súvisiacimi zmenami sa pravdepodobnosť zvyšuje. Keďže choroba postihuje iba sliznice a iné časti tela, vyrážka na rukách

Napriek tomu, keď dôjde k malej zmene v tele alebo správaní dieťaťa naliehavá naliehavá starostlivosť, vrátane eliminácie intoxikácie a zlepšenia všeobecného zdravia.

Včasné poskytovanie špecializovanej starostlivosti zlepší celkový klinický obraz a výrazne zlepší šance na rýchle zotavenie. S kompetentným prístupom k implementácii terapeutického komplexu môžete dosiahnuť obrovské výsledky a nezávisle prísť k oživeniu. Kľúčovým pravidlom je kombinácia niekoľkých terapií.

Viete, čo je Stevensov-Johnsonov syndróm? Pomohli fotografie určiť jeho príznaky? Zdieľajte svoj názor a nechajte spätnú väzbu na fórum!

Malígny exudatívny erytém


Stevens-Johnsonov syndróm (malígny exudatívny erytém) - veľmi ťažká forma erythema multiforme, pri ktorom bubliny sa objaví na sliznici dutiny ústnej, hrdla, očí, genitálií a iných oblastiach kože a slizníc. Poškodenie ústnej sliznice zasahuje do jedenia, zatváranie úst spôsobuje silnú bolesť, čo vedie k úniku. Oči sú veľmi bolestivé, opuchnuté a naplnené hnisom, takže viečka sa niekedy držia spolu. Rohovka podlieha fibróze. Močenie sa stáva ťažké a bolestivé.

Choroba začína náhle s vysokou horúčkou a bolesťou kĺbov. Na pozadí ťažkého celkového stavu na pery, ústnej sliznice, jazyka, mäkkého podnebia, zadnej steny hltanu, strmeň, hrtana, bubliny sa objaví na koži, ktoré po otvorení krvácajúce erózii vytvorené.

liečba

Symptomatická liečba je zníženie toxicity, znecitlivenie, odstránenie zápalu a urýchlenie epitelizácie na postihnutú kožu. V závažných alebo chronických opakovaných prípadoch sa môžu používať kortikosteroidy. Pre desenzibilizačnú liečbu pomocou liekov (difenhydramín, Suprastinum, Tavegilum, Claritine), protizápalové látky (salicyláty), vitamín (vit. B), prípravky vápnika, Rivanol a levamisol, aby uchopil exacerbácií, kortikosteroidy, detoxikačné terapie.

Miestna liečba je zameraná na elimináciu zápalu, opuchu a urýchlenia epitelizácie postihnutých oblastí kože. Použitie lieky proti bolesti (trimekaín, lidokaín), antiseptík (furatsilin, chloramín a kol.), Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín) keratoplastika (šípky olej, rakytník rešetliakový, atď.

Počas obdobia remisie ochorenia sa majú deti vyšetriť a dezinfikovať, nešpecifikovanú hypensenzibilitu s alergénom, ku ktorému dochádza k zvýšeniu citlivosti

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo "Malígny exudatívny erytém" v iných slovníkoch:

ERITEMA MULTIFORMÁLNA EXCUDATIVE - med. Multiformný erytém exsudatívna akútne vyvíja ochorenie charakterizované výskytom škvŕn VLÁDNE erythematosus, bulózne lézie kože, slizníc, recidivujúce cyklické. Frekvencia 0,3 0,5: 100000 obyvateľov / rok,...... Adresár chorôb

erytém exsudatívne malígny - (erytém exsudáte TiVu malignum) pozri Stevens Johnsonov syndróm... Veľký lekársky slovník.

Kaduet - Liečivo >> Amlodipín + Atorvastatín * (Amlodipín * + Atorvastatín *) Latinský názov CADUET ATX: >> C10BX03 Amlodipín + Atorvastatín Farmakologická skupina: blokátory kalciových kanálov v kombinácii nozologických klasifikácii...... Dictionary of liečiv

Flemoclav Solutab - Účinná látka >> Amoxycilín + kyselina klavulanová * (Amoxicillin * + kyselina klavulanová *) Latinský názov Flemoslav Solutab ATC: >> J01CR02 Amoxicillin v kombinácii s inhibítormi terapeutické enzýmy penicilíny v...... Dictionary of liekov

tsiprinol - Účinná látka Ciprofloxacín >> * (Ciprofloxacín *) Latinský názov Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacín Farmakologická skupina: chinolón / fluorochinolóny nozologické klasifikácie (MKN 10) >> A02 Ostatné Salmonella infekcie...... Dictionary of liečiv

tsiprolet - Účinná látka Ciprofloxacín >> * (Ciprofloxacín *) Latinský názov Ciprolet ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacín Farmakologická skupina: chinolón / fluorochinolóny nozologické klasifikácie (MKN 10) >> A04.9 Bakteriálna črevná infekcia...... Dictionary of liečiv

Ciprofloxacín-Akos - Účinná látka Ciprofloxacín >> * (Ciprofloxacín *) Latinský názov Ciprofloxacín AKOS ATX: >> S01AX13 Ciprofloxacín Farmakologická skupina: chinolón / fluorochinolóny zloženie a forma tabliet, potiahnutých obolochkoy1...... Dictionary of liečiv

QFD OD - Účinná látka Ciprofloxacín >> * (Ciprofloxacín *) Latinský názov Cifran OD ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacín Farmakologická skupina: chinolón / fluorochinolóny nozologické klasifikácie (MKN 10) >> A09 hnačka a gastroenteritída...... Dictionary of liečiv

Trifamox IBL - Liečivo >> Amoxicillin sulbaktám + * (Amoxicillin * + sulbaktám *) Latinský názov Trifamox IBL ATX: >> J01CR02 Amoxicillin v kombinácii s inhibítormi enzýmov farmakologické skupiny: penicilíny v kombinácii nozologických...... Dictionary of liečiv

Amoxicilín + kyselina klavulanová - (kyselina Amoxicilín + klavulanová) zloženie antibiotiká inhibítora kyseliny klavulanovej amoxicilín, betalaktamázy klasifikácie... Wikipedia

Symptómy a liečba Stevens-Johnsonovho syndrómu

Stevens-Johnsonov syndróm - veľmi vážne ochorenie systematické oneskoreného typu precitlivenosti, sa vyskytuje vo forme exsudačný multiformný erytém postihuje menej ako všetky sliznice dve telá, možno viac.

dôvody

Príčiny výskytu syndrómu Stephena Johnsona sa dajú rozdeliť na podskupiny:

  • liečivých prípravkov. Ak nastane akútna alergická reakcia, vstúpi do tela. Hlavné skupiny spôsobujúce syndróm Stephena Johnsona: antibiotiká typu penicilínu, nesteroidné protizápalové lieky, sulfónamidy, vitamíny, barbituráty, heroín;
  • infekciu. V tomto prípade je fixná infekčná alergická forma syndrómu Stephena Johnsona. Alergény sú: vírusy, mykoplazmy, baktérie;
  • onkologické ochorenia;
  • idiopatickej formy syndróm Stevensa Johnsona. V tejto situácii nie sú žiadne dôvody na určenie.

Klinický obraz

Syndróm Stephena Johnsona sa objavuje v mladom veku 20 až 40 rokov, ale existujú prípady, kedy sa diagnostikuje takáto choroba u novorodencov. Najčastejšie sú muži chorí skôr než ženy.

Prvé príznaky ovplyvňujú systém infekcie horných dýchacích ciest. Počiatočné prodromálne obdobie trvá až dva týždne a je systematizované horúčkovitým stavom, ťažkou slabosťou, kašľom a bolesťami hlavy. V zriedkavých prípadoch je vracanie spôsobené hnačkou.

Kožu a sliznice ústnej dutiny u detí a dospelých postihnutých okamžite počas piatich dní, lokalizácia miesta, môže byť to, čo chcete, ale najčastejšie je vyrážka na lakťoch, kolenách, tváre, orgánov reprodukčného systému a všetkých slizníc.

So syndrómom Stephena Johnsona sa objavujú edematózne zhutnené papuly tmavo-ružovej farby, ktorých okrúhly tvar má priemer asi jeden až šesť centimetrov. Existujú dve zóny: interné a externé. Vnútorné sú charakterizované šedo-modrou farbou, v strede je bublina vo vnútri, ktorá obsahuje seróznu kvapalinu. Vonkajší sa objaví červenou farbou.

V ústach, na tvárach, na tvárach u detí a dospelých, sa Stevensov syndróm John prejavuje v zlomených erytémoch, pľuzgieroch, erozívnych oblastiach žltošedej farby. Po otvorení pľuzgierov sa vytvoria krvácajúce rany; pery, ďasná, opuch, bolesť, pokryté hemoragickými kôrami. Vyrážka na všetkých miestach kože sa prejavuje pálenie, svrbenie.

V moči je vylučovací systém ovplyvnený sliznicami a prejavuje sa krvácaním z moču vylučovacích ciest, komplikáciou uretry u mužov a vulvovaginitídou sa prejavuje u dievčat. Oči sú tiež ovplyvnené, v tomto prípade progresia bleforokonjunktivitídy, ktorá často vedie k úplnej slepote. Zriedkavé, ale možné výskyt kolitídy, proktitídy.

Existujú aj všeobecné príznaky: horúčka, bolesť hlavy a kĺbov. Malígny exsudatívny erytém sa vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, akútneho a veľmi rýchleho priebehu, častých častí srdcových kontrakcií, hyperglykémie. Symptómy pri porážke vnútorných orgánov, menovite ich slizníc sa prejavujú formou stenózy pažeráka.

Konečný smrteľný výsledok syndrómu Stephena Johnsona je zaznamenaný v desiatich percentách. Úplná strata videnia po ťažkej keratitíde, ktorú utrpel spôsobený syndróm Stephen John, sa pozoruje u piatich až desiatich pacientov.

Multiformový exudatívny erytém je diagnostikovaný spoločne z Lyellovho syndrómu. Stojí medzi nimi. Pri týchto dvoch ochoreniach sú primárne lézie podobné. Stále môže byť podobná systémovej vaskulitíde.

Video: Zaujímavá realita o Stevens-Johnsonovom syndróme

diagnostika

Stevens Johnsonov syndróm začína byť diagnostikovaný s anamnézou. K tomu, doktor sa pýta na otázky pacienta ako napríklad: "Má skoré alergie trpel, a čo presne? Aké sú príznaky, ktoré vykonávajú a ich príčiny " Má pokus pacienta na liečbu tohto ochorenia a aké metódy: lieky alebo ľudových nápravné opatrenia ", ako aj ďalšie otázky, ako sú tieto?.

Na začiatku diagnózy lekár skúma pokožku a sliznice v tele a zaznamená zmeny, ktoré charakterizujú vyrážku, ktorá sa objavila. Pozerá na umiestnenie, vzhľad sekundárnych kožných lézií. Lekár skúma, či je dýchavičnosť, stav krvného tlaku, porušenie gastrointestinálneho traktu, vylučovanie moču.

Pri objektívnom prieskume sa meria srdcová frekvencia, arteriálny tlak, teplota, pulpirujut lymphonoduses a brušná dutina.

Po tom všetkom sa vykonávajú laboratórne testy. Každý deň je potrebné darovať krv na podrobnú všeobecnú analýzu, odovzdá sa až do stavu pacienta. Vykonáva sa koagulogram, denne sa odoberá vzorka moču, odoberajú sa vzorky postihnutej pokožky a slizníc. Vykonáva sa aj biochemický krvný test.

Pacient sa všeobecne obracia na alergikov alebo dermatológov, ale pri porážke jednotlivých vnútorných orgánov by sa mali obrátiť na lekárov s úzkym témou.

Video: Symptomatický multiformný exudatívny erytém

Multiformový exsudatívny erytém vyžaduje prvú pred nemocničnou starostlivosťou. Na začiatku vývoja tohto ochorenia sa stráca veľa tekutiny pre zmiernenie tohto stavu periférnej žily katetrizácia sa vykonáva, a transfúzia kvapalina sa používa k tomuto soľných roztokov a objemom jedného do dvoch litrov.

Kortikosteroidy sa injikujú: intravenózne prednizolón. Je to hormonálny liek a v tomto prípade nemusí byť veľmi účinný. Je potrebné vykonať umelé vetranie pľúc.

liečba

Liečba sa vykonáva hlavne v nemocnici.

Najskôr sa používajú kortikosteroidy. Sú veľmi silné a zastavujú expanzia alergickej reakcie. Vo väčšine prípadov sa injekčne podávajú formou injekcií a rýchlo začnú pôsobiť. Kortikosteroidy predstavujú také príklady: prednizolón, dexametazón. V komplexe s nimi sú vymenované elektrolytické riešenia. Výhodne sa podávajú ako kvapkadlo, liečivo sa podáva týmto spôsobom.

John Dubinov syndróm postihuje veľmi veľkú oblasť kože a v dôsledku toho sa môže objaviť vírusová komplikácia. Na elimináciu ich prejavov sa používa antibiotická terapia. Sami vo forme antibiotík pre každého pacienta sú vybrané individuálne.

Nemôžete robiť bez lokálnej liečby syndrómu Stephena Johnsona, zahŕňa náležitú starostlivosť o pokožku a starostlivé odstránenie neživých kože. To si vyžaduje antiseptické riešenia. Aplikujú sa vo forme peroxidu a manganistanu draselného.

V závislosti od miesta lokalizácie je určená individuálna liečba tela. Ak sa ústna dutina poškodí po každom jedle, ošetrí sa peroxidom alebo inými dezinfekčnými roztokmi. Vylučovacie orgány moču sa ošetrujú salmoserilom alebo prednizolónovou masťou trikrát denne. Oči sú rozmazané očné masti, používajú sa očné kvapky.

Existuje jeden z hlavných zásad liečby, je objasniť príčinu, ktorá spôsobila syndróm Stephena Johnsona. Je potrebné dodržiavať hypoalergénnu stravu. V strave sa vylučujú sladkosti, čokoláda, rybie produkty, citrusy, kura, káva, korenie a majonéza, jahody, melóny, med, alkohol.

polymorfné erytém

Polymorfný exsudatívny erytém je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kožné cievy, v dôsledku ktorých sa mení koža a sliznice. Symptómy sú: škvrny, ktoré vyzerajú ako cieľ, objavujú sa bubliny. Nachádza sa na rukách, nohách a slizniciach. Taktiež sa nazýva táto forma multiformného exsudatívneho erytému.

Multiformný exsudatívny erytém sa vyvíja u ľudí mladšieho veku. Vyrážka trvá týždeň. Takmer červená vzhľad.



Nasledujúci Článok
Liečba dny s exacerbáciou