Nedostatok bedrového kĺbu u novorodencov - čo robiť


Tento článok bude popisovať vrodené chyby pohybového aparátu, a to - asi dysplázia bedrového kĺbu - príznaky ochorenia, rizikové faktory, pravdepodobné príčiny a liečebné metódy a indikácie pre chirurgický zákrok.

Pokiaľ je požadované diagnóza bedra hypoplázia v novorodeneckom zaobchádzaní na povinne, ale v závislosti od veku detekcie tohto ochorenia, závažnosti stavu, - existujú rôzne metódy korekcie, z ktorých väčšina sú zamerané na nechirurgické reštaurovanie užitočnosti spoja.

Čo je dysplázia

Dysplázia bedrového kĺbu, alebo vyspelosť kĺbov novorodencov je najčastejšia vrodená ortopedické patológie veku a predpokladá prítomnosť poškodenia rast a vývoj kostí sa podieľajú na vzniku spoja.

Tento pojem je kolektívny, takže najprv pochopíme, aké sú štáty zahrnuté v tomto koncepte:

  • acetabulárna dysplázia bez subluxácie;
  • implantácia bedrového kĺbu;
  • úplná dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov;
  • teratologické formy patológie bedrového kĺbu.

Dôležité! Dysplázia je nedostatočná deformácia nielen kostrových prvkov kĺbu, ale aj jeho kapsuly, kostry svalov a príchytných šliach.

Etiológia alebo čo a kto je na vine

Zdravé bedra u novorodencov sa vyznačuje plnohodnotný rozvoj dvoch hlavných konštrukcií - matrix chrupavky acetabula (. English, jamka) a so stredom uloženie hlavice stehennej kosti. Zmena akéhokoľvek z týchto prvkov v procese tvorby alebo rastu spôsobuje dyspláziu.

K dnešnému dňu je vedúcou teóriou vysvetľujúcou túto chybu porušenie primárnej záložky plodu a oneskorenie rastu normálne položeného kĺbu. Nevylučujte účinok exogénnych a endogénnych látok na plod, čo je potvrdené zvýšenou frekvenciou tohto porušovania v geografických oblastiach s nepriaznivou ekologickou situáciou.

Faktory ovplyvňujúce porušenie normálneho vývoja tohto spojenia:

  1. Genetické faktory. Táto teória nie je definitívne potvrdená, avšak dochádza k nárastu výskytu dysplázie bedrového kĺbu v prítomnosti dvoch dedičných znakov. Prvou takouto zmenou je geneticky určená všeobecná slabosť kĺbov. Druhý - plochý acetabul. Otázka jednostrannosti procesu zostáva otvorená jedným z vyššie uvedených dedičných faktorov.
  2. Hormonálne príčiny. Predpokladá sa, že zvýšenie estrogénu, progesterónu a relaxínu u matky v posledných týždňoch tehotenstva stimuluje slabosť štruktúry bedrového kĺbu. Na podporu tejto teórie je nízky výskyt dysplázie bedrového kĺbu (DTS) u predčasne narodených detí, ktoré nedosiahli vrchol zvýšenia vyššie uvedených materských hormónov.
  3. Intrauterinná dispozícia. Záverečná prezentácia plodu má priaznivý vplyv na vývoj TPA. Zo štatistického hľadiska najviac náchylní na tento typ patologickej prezentácie sú deti z prvého tehotenstva. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim poškodenie hlavy stehna vzhľadom na acetabulum je oligohydramnion - malé množstvo plodovej vody.
  4. Faktory ovplyvňujúce postnatálne. Najdôležitejším dôvodom, ktorý je najčastejšie vinníkom toho, že kyčelné kĺby v novovzniknutých krajinách post-sovietskeho priestoru nie sú dostatočne rozvinuté, je strnulosť detí.
    Druhým faktorom, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe TPA je nosenie dieťaťa v polohe úplného rozšírenia dolných končatín v kolenách a bedrových kĺboch ​​s tesne umiestnenými nohami.

Štatisticky sú dievčatá viac pravdepodobné, že trpia touto chorobou, obchádzajúc chlapcov asi 7 krát. Všetky vyššie uvedené rizikové faktory vyžadujú od ortopédov ďalšiu pozornosť.

Klinické prejavy a manažment dieťaťa

Dysplázia alebo nedostatočne vyvinuté bedrové kĺby u novorodencov v tomto období života môžu byť diagnostikované iba vtedy, keď je dieťa vyšetrené ortopedickým chirurgom. V ideálnom prípade by to malo byť vykonané ihneď po narodení, ale táto prax je ťažké dosiahnuť vzhľadom k rozdielnym vlastnostiam novorodeneckom období a zdravotníckych organizácií.

Skoré prejavy

Rôzne fyzikálne testy sú metódy výskumu, ktoré umožňujú izoláciu detí s patológiou v kĺbe:

  1. Test Ortholani. Toto vyšetrenie vykoná ortopéd, ktorý držia stehná dieťaťa palcami, pričom zvyšok prstov ruky v oblasti veľkých trochanterov stehennej kosti. Dolné končatiny sú ohnuté v bedrovom kĺbe o 90 °, potom sa pomaly a bez použitia fyzickej sily sú odstránené.

Zdravý bedrový kĺb u novorodencov pod testom Ortholani sa hladko uberá na takmer 90 ° bez patologických zvukov.

Pri PTC sa únava stehna bude sprevádzať určitými ťažkosťami pri bočnom pohybe bedrového kĺbu, ale keď sa použije mierna sila, dôjde k miernemu kliknutiu, po ktorom sa bedrový kĺb úplne odstráni. V takom prípade kliknutie, ak nie je počuť, je cítiť prstami lekára, ktoré sa nachádzajú v oblasti veľkého výbežku postihnutej končatiny.

  1. Barlowov test. Robí to podobným spôsobom, ako vidíte na videu v tomto článku. Palec ruky skúšajúceho sa umiestni do slabín a tým uchopí stehno, urobia sa pokusy o vloženie a odstránenie hlavy stehennej kosti z acetabula.

V prípade, že počas tejto skúšky je pocit "kĺzania" hlavy - spoj je považovaný za nestabilný.

V prípade, že po vyššie opísaných testoch existuje podozrenie na nedostatočne vyvinuté bedrové kĺby u novorodenca - ďalším krokom je ultrazvuková diagnostika (týka sa detí do 3 mesiacov). S jeho pomocou si môžete predstaviť tvar acetabulu a tiež vo vzťahu k nemu polohu hlavy stehennej kosti.

Neskoré prejavy

Ak z akéhokoľvek dôvodu v prvom roku nedošlo k diagnostikovaniu dysplázie u dieťaťa, nevyhnutne sa prejaví v staršom veku. Súčasne však bohužiaľ už existujú klinické príznaky, ktoré budú matku vyzývať, aby sa obrátila na špecialistu.

  • asymetria záhybov gluteusu na dvoch nohách;
  • prítomnosť ďalších záhybov kože na stredovom povrchu stehna postihnutej končatiny;
  • Kliknite na kĺb;
  • Obtiažnosť pri obliekaní plienok v dôsledku nedostatočného únosu v bedrovom kĺbe;
  • znak Galeazzi - vizuálne skrátenie dolnej končatiny z DTS;
  • ľahké vonkajšie otáčanie dolnej končatiny pomocou DTS.

Dôležité! Napriek prevládajúcemu názoru, neskoršia chôdza detí nie je špecifickým znakom dysplázie. Ak však dieťa nezačalo chodiť pred dosiahnutím veku 18 mesiacov, je potrebné vylúčiť vývoj poruchy bedrového kĺbu.

Trendelenburgova prechádzka alebo "kačacia prechádzka" je indikátorom zanedbávaného prípadu dysplázie. Na diagnostiku ochorenia u detí starších ako 3 mesiace (po objavení jadier osifikácie epifýz stehennej kosti) sa používa rádiografia.

Známky dysplázie na röntgenograme:

  • absencia alebo hypoplázia jadier osifikácie hlavy stehnovej kosti u dieťaťa staršieho ako 3 mesiace;
  • sklon strechy acetabula (vyžaduje výpočet alfa uhla);
  • centrovanie hlavy femuru bez bočnej polohy.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu

K dnešnému dňu sú našťastie prípady neskorej detekcie tejto patológie dosť zriedkavé. Základom terapie je konzervatívna liečba pomocou špeciálnych pomôcok určených na vytvorenie acetabula a polohy femorálnej hlavy v ňom.

Na tento účel sú detské nohy umiestnené v konštantnej polohe vedenia. Taktiky sa líšia v závislosti od veku dieťaťa.

Prvých 3-6 mesiacov života

Za prítomnosti voľného prístupu k ultrazvukovému stroju a potvrdenej nestability v bedrovom kĺbe je dieťa umiestnené na dolných končatinách v polohe odtiahnutia a ohybu v bedrových kĺboch. Dynamika zotavenia sa uskutočňuje pomocou SPL v stanovenom časovom rámci na určenie následnej taktiky vedenia dieťaťa z TPA.

Pri absencii prístupu k ultrazvukovému zariadeniu u detí s podozrením na dyspláziu sa počas prvých 6 mesiacov života používa unášacia podložka. Ak opakované vyšetrenia odhalili stabilitu kĺbu - vankúš je odstránený, ale dieťa je už dlhší čas pod dohľadom pediatrického ortopéda.

V prípade nestability po 6 mesiacoch používania vankúša sa takéto dieťa uchýli k použitiu pneumatiky až do príznakov normálneho vývoja acetabulárnej strechy a neprítomnosti príznakov DTS (zvyčajne do 3-6 mesiacov).

Pozor prosím! U 80-90% detí s nestabilitou bedrového kĺbu dochádza k spontánnej korekcii počas 2-3 týždňov, počas ktorých je dieťa pod dohľadom ortopéd.

V prípade, že pri prvom vyšetrení má ortopéd dislokácia bedrového kĺbu, je jemne nastavená a pneumatika sa aplikuje na jeho korekciu.

Nikdy sa nemôže uchýliť k samostatnej aplikácii pneumatiky u dieťaťa s TTP bez príslušných schopností, ktoré má ortopéd. Je dôležité dodržiavať základné tri pravidlá, ktoré diktujú pokyny pri používaní zbernice.

  • Správna korekcia spojov pred aplikáciou pneumatík;
  • vyhýbanie sa extrémnym pozíciám;
  • zachovanie schopnosti dieťaťa pohybovať sa nohami.

V prípade nedostatočnej korekcie TCS pred inštaláciou pneumatiky je možná trauma zóny rastu umiestnená na zadnej stene acetabula a prípadne oneskorenie rastu dolnej končatiny.

Vek od 6 do 18 mesiacov

Ak nie je možné znížiť dyspláziu konzervatívnymi metódami alebo oneskorené liečenie ortopédou v neskoršom veku dieťaťa, odporúčame chirurgickú intervenciu. V takýchto prípadoch sa uzatvorená redukcia používa pod celkovou anestézou a pod kontrolou artrómu. Používa sa len u detí starších ako 3 mesiace.

Po uskutočnenej operácii sa na stabilizáciu spoja aplikuje prídavná pneumatika.

Trvalá dislokácia vo veku od 18 mesiacov do 4 rokov

U dospelých detí je zriedka úspešné uzavrené zníženie bedrového kĺbu, ktoré sa vo väčšine prípadov okamžite rozhodne pre otvorenú chirurgiu, ktorá sa v zložitých prípadoch dysplázie zameriava na plast acetabula.

Po operácii sa sadra aplikuje až na 3 mesiace, po ktorej sa odstráni sadra, aby sa obnovila plnosť pohybov v kĺbe.

Dislokácia u detí starších ako 4 roky

Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je znížiť a stabilizovať kĺb v tejto polohe a tým vyššie riziko komplikácií. Avaskulárna nekróza ako nepriaznivý dôsledok vykonanej operatívnej intervencie u detí starších ako 4 - 6 rokov dosahuje 25% u tých, ktorí podstúpili operáciu.

Každý prípad v tomto veku je liečený striktne individuálne, pretože prítomnosť alebo neprítomnosť liečby môže viesť k mnohým komplikáciám až po postihnutie pacienta.

Pozor prosím! Preto sa cena včasnej konzultácie s ortopédom a liečba v prítomnosti patológie rovná zdravému životu dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí do jedného roka: znaky, liečba a dôsledky

Dysplázia bedrového kĺbu je bežnou patológiou diagnostikovanou u 3 z 1000 detí v detstve. Najčastejšie sa choroba zistí okamžite po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbov alebo slabosťou svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by sa mali okamžite uplatniť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom u dieťaťa v budúcnosti.

S včasnou diagnózou ochorenia u novorodencov a detí do 6 mesiacov je dysplázia dobre liečiteľná a úplne zmizne v čase prvých krokov dieťaťa. Avšak v pokročilom štádiu alebo pri prerušení liečby môžu byť problémy s chôdzou dieťaťa. Vyrážanie sprevádza bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Dôvody nezrelosti kyčelných kĺbov sú veľa. Štatistické údaje ukazujú, že ochorenie je viac náchylné na dievčatá (80% prípadov), pričom dysplázia ľavej bedrovej kosti postihuje približne 60% chorých. Najčastejšie sa rozvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je výskyt anomálií ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  1. Genetická predispozícia. Ak rodičia v detstve mali nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je skvelá.
  2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele budúcej matky v poslednom období môže oslabiť svalové väzy dieťaťa.
  3. Nesprávna a neadekvátna výživa tehotnej ženy, v dôsledku čoho vyvíjajúci sa plod postráda mikroelementy a vitamíny, ktoré sa podieľajú na štruktúre tela dieťaťa.
  4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
  5. Veľký plod s abnormálnou polohou v maternici môže podstúpiť anatomický posun kostí.
  6. Narodenie predčasného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od noriem pri ďalšom vývoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
  7. Škodlivé návyky a užívanie liekov majú tiež negatívny vplyv na vývoj plodu.
  8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočnosť kĺbov.

Typy dysplázie bedra

Tieto faktory majú rozdielne účinky na vývojový organizmus dieťaťa a preto anomálie nezrelosti kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí v závislosti od typov anatomických porúch sa delí na tri typy:

  1. Acetabula. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbu. V podstate je taká odchýlka daná typom 2a podľa grafu (ultrazvuková klasifikácia určujúca zrelosť kĺbov). Ochorenie sa vyznačuje abnormalitou v štruktúre acetabula. Hlava stehna súčasne vyvíja tlak na chrupavku limbusu, ktorá sa nachádza na jej okrajoch a spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho dochádza k kapsulárnemu nadmernému rastu a posunu stehennej hlavy.
  2. Epiphysálna dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutím kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s pocitom bolesti. Rozdiel v rozptýlených uhloch sa môže meniť v smere nárastu aj poklesu. To je jasne vidieť na fotografii röntgenového žiarenia.
  3. Rotary. Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie ku kĺbu dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho sa dysplázia určí podľa závažnosti:

  • I stupeň - pre akútne. Táto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlava bedrového kĺbu vstúpi do kĺbového kĺbu kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
  • II - subluxácia. V kĺbovej dutine je súčasťou hrudnej stehna smerujúcej nahor. Navyše väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
  • III - dislokácia. Hlava stehna sa pohybuje nahor a úplne vystupuje z dutiny. Napäté väzy sú natiahnuté, zatiaľ čo chrupavka limbus vstupuje do kĺbu.

Symptómy ochorenia

V závislosti od typu DTS v rôznych obdobiach života sa ochorenie prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Vyjadrené príznaky abnormalít z normálneho vývoja môžu pozorovať pozorní rodičia alebo pediatr pri ďalšej skúške. Ak máte podozrenie alebo diagnózu, lekár určí konzultáciu s ortopétom, ktorý bude mať neskôr dieťa.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrového kĺbu u detí môže odhaliť ešte v nemocnici. Táto choroba, s 1 až 2 ° C vizuálne rozpoznať ťažké, pretože dieťa mladšie ako 2 mesiace necíti abnormality, ale ak je doba neodstraňuje problém, nepohodlie a bolesť začne prejavovať s rastom kostí a chrupaviek tkaniva tesnenia.

S predčasnou dyspláziou u novorodencov môžu byť obavy z nasledujúcich príznakov:

  • asymetria kožných záhybov v oblasti poplitealov a hýždi;
  • dieťa reaguje s plačom, keď sa jeho nohy snažia rozpustiť;
  • je ťažké rozpustiť nohy ohnuté na kolenách.
Nevyvážené kožné záhyby na bokoch a bokoch dieťaťa s dyspláziou

Avšak dysplázia u novorodencov tretieho stupňa je výraznejšia, takže je ťažké si to nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Kliknite na položku Syndróm. Vyskytuje sa, keď sú nohy zriedené a zmiešané. Vždy sa vyskytuje, keď dôjde k dislokácii.
  2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Preto sa dieťa dáva na chrbát a nohy sú ohnuté na kolenách a nožičky stoja na stôl. Ak je viditeľná asymetria na úrovni kolena, je jasne prítomná dysplázia.
  3. Hip je obmedzený. Označuje dystrofiu svalov s porušením kostí.
  4. Viditeľná abnormálna poloha stehna.

U dojčiat do jedného roka

Tieto symptómy sú sprevádzané ďalšími znakmi:

  • asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace tento príznak je variantom normy);
  • syndróm kliknutia;
  • svalová atrofia;
  • slabá pulzácia stehennej tepny;
  • porušenie sacieho reflexu.

U detí po roku

Nedôjde k odhaleniu a včasnému vyliečeniu dysplázie bedrového kĺbu dieťa a jeho rodičia prinesú veľa problémov. Keď začnete chodiť, dieťa bude cítiť bolesť a nepohodlie. Jasné príznaky prejavu ochorenia budú:

  • krívať;
  • bolestivé pocity pri chôdzi s následným zápalom kĺbov;
  • kačacie chôdze, ku ktorej dochádza v dvojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Nezdravovaná dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k vážnym nežiadúcim následkom, ktoré nie sú vždy vhodné na liečbu. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumieraniu svalov chorého konca, k porušeniu funkcií svalovo-kostrového systému a postihnutiu.

Dôsledky neadekvátnej dysplázie bedrových kĺbov sú postihnuté postihnutím

U detí, ktoré začali chodiť, je šikmá panva, citlivosť a svalová atrofia. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, zatiaľ čo je zakrivené a rozmarné. S vekom sa vyvíja dysplastická koksartóza, ktorá vo veku 30 rokov počas hormonálnej úpravy zvyšuje zápalové procesy v kĺbe, čo má za následok jeho nehybnosť. Kĺb pacienta je nahradený umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočného rozvoja kĺbov u dojčiat predpisuje ortopedista úplnú diagnózu ochorenia. Okrem vizuálnych metód sa používa ultrazvuk. Deti od 3 mesiacov môžu byť navyše priradené röntgenové diagnostike. Röntgenové lúče sa vždy používajú na podozrenie na dislokáciu a dvojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po vyšetrení výsledkov ultrazvuku a fotografie röntgenového vyšetrenia pacienta ortopéd diagnostikuje a predpisuje liečbu. Dieťa bude registrované a bude sledovať účinnosť predpísanej liečby v dynamike. Vo všeobecnosti sa deti do šiestich mesiacov veku rýchlo zotavia, je ťažšie liečiť deti po roku.

Vlastnosti liečby

Ak sú však tieto metódy neúčinné alebo diagnostikovaná choroba neskoro, používa sa chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Na liečbu stupňa DTBS 1 u novorodencov lekár určí širokú šlupku. Dieťa je položené na chrbát, nohy sú vysadené a medzi nimi sú umiestnené valčeky 2-3 plienok. To všetko je upevnené inou plienkou na opasok dieťaťa. Táto metóda sa používa tak na liečbu, ako aj na prevenciu dysplázie bedrových kĺbov. Pri 2 a 3 stupňoch sú vymenované ortopedické úpravy:

  1. Strih Pavlika. Detské nohy sú upevnené v ohnutom a rozšírenom mieste pomocou popruhov a obväzu, ktorý je pripevnený na hrudi.
  2. Autobus Vilenského. Dieťa sa na dieťa nosí raz ortopédou a neodstráni sa až do úplného zotavenia. Skladá sa z pásov a rozpier, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
  3. Tubingerov rez. Reprezentuje dizajn z ramenných podložiek a 2 sedlové ramená, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
  4. Volkova pneumatika. Je určená pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. Kmeň dieťaťa je upevnený v konštrukcii postieľky a nohy sú vo svojich bočných častiach.
  5. Pneumatika draka. Je predpísaná pre dyspláziu 1 a 2 stupne bez dislokácie. Pneumatika uzamkne detské nohy pod uhlom väčším ako 90 °.
Strih Pavlika

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, použije sa uzatvorenie premiestnenia kĺbov. Táto operácia sa vykonáva pre deti od 1 do 5 rokov. Potom sa na postihnuté stehno nanáša omietka až 6 mesiacov. Zvyčajne je takéto liečenie ťažké pre deti tolerovať.

fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako dodatočnú liečbu. V kombinácii s hlavným pomôcť dieťaťu rýchlejšie zvládnuť túto chorobu. Medzi takéto metódy patria:

  1. UFO. Individuálne priradená, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitu.
  2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom posilňuje kosti a kĺby.
  3. Aplikácie s ozoceritom. Sú umiestnené na chorom kĺbe, prispievajú k obnoveniu tkanív.
  4. Teplá kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

LFK a masáže sú určené individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž sa vykonáva na 10 dní výlučne špecialistom na predpis lekára, po ktorom sa opakuje mesiac. Po skončení cvičebnej terapie sú rodičia obvykle poučení, aby pokračovali v štúdiu doma.

V priebehu času môže byť detegovaná dysplázia eradikovaná masážami a samotnou cvičebnou terapiou

Účelom týchto metód je:

  • posilnenie svalov;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj telesnej aktivity dieťaťa;
  • prevenciu komplikácií.

Chirurgická intervencia

Pri vážnom nedostatočnom rozvoji hlavy kĺbu, oneskorenej diagnostike, neúčinnej liečbe a ťažkej dislokácii s posunom existuje extrémna potreba chirurgickej intervencie. Operatívna metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

  • zápalové procesy;
  • ťažké krvácanie;
  • hojenie kĺbu;
  • nekróza tkanív.

Preventívne opatrenia

Existujú prípady, kedy sa choroba vyvíja postupne. Odporúča sa prevencia, aby sa zabránilo výskytu DTB. Preventívne metódy zahŕňajú:

  1. Široké otáčanie. Podporuje správny rozvoj kĺbov dieťaťa.
  2. Špeciálne úpravy podľa veku. Patrí medzi ne prenosné šnúry, klokany, umožňuje deťom použiť pri telesnej rovnátka ich matky (viac v článku: s tým, koľko si môžete nosiť dieťa v klokana alebo nosenie na prsiach). Boky dieťaťa sú v správnej polohe.
  3. Gymnastika a masáže. Ľahké masážne pohyby uvoľňujú svaly a ich fyzické zaťaženie ich posilňuje.

Nedostatok bedrových kĺbov u novorodencov

Nedostatok bedrových kĺbov - oneskorený vývoj kĺbových jadier. Obvykle sa u detí tvoria vo veku 3 až 7 mesiacov. Nezamieňajte nezrelosť kĺbov a dyspláziu, je to zásadne iné ochorenie, dysplázia je v nesprávnej formácii. V súčasnosti sú choroby diferencované. Diagnóza sa robí, keď je vývoj jadra výrazne oneskorený. Dievčatá majú estrogén, vďaka ktorému jadro dozrieva rýchlejšie, rýchlosť biologických procesov v tele dievčat je vyššia.

Neočakávané liečenie patológie u novorodencov vedie k zhoršeniu choroby, čo má za následok dyspláziu. Na začiatok liečby včas je potrebná včasná diagnostika ochorenia. Už po dobu 2-3 týždňov po narodení dieťaťa môže patológ pozorovať špeciálny lekár. Ak sa liečba uskutoční včas, stav kĺbového kĺbu sa obnoví a ani jedna stopa tejto choroby nebude o pol roka. Ak je odchýlka od normy diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba nezrelosti u novorodencov bude problematickejšia. S vylúčením rizika komplikácií sa odporúča, aby dieťa bolo vyšetrené mesiac, tri, šesť mesiacov a rok.

Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť patológie:

  • Porušenie symetrie záhybov inguinálnych a gluteálnych;
  • Rôzne dĺžky dolných končatín novorodenca;
  • Pri chôdzi je možné počuť kĺby;
  • Nohy dieťaťa nemôžu byť rozvedené o 170 stupňov.

Ak majú novorodenci jedno z označení, potrebujete navštíviť lekára.

Príčiny nedostatočne vyvinutého kĺbu:

  • Nevyvážená výživa matky počas tehotenstva;
  • Gravidita bola sprevádzaná silnou toxikózou;
  • Neskoré tehotenstvo;
  • Rôzne infekčné choroby prenesené počas tehotenstva;
  • Narodenie bolo ťažké;
  • Bola nájdená dedičná predispozícia k tejto chorobe.

Metódy liečby nedostatku bedrových kĺbov

Ak bola choroba identifikovaná včas, liečba je prevažne konzervatívna. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pri liečbe používajú špeciálne rozptyľovače a pneumatiky. Ich činnosť je zameraná na chov v rôznych smeroch dolných končatín novorodencov. Adaptácie stimulujú vývoj a vývoj kyčelného kĺbu. V liečbe patológie predpisuje lekár vitamíny, špeciálny masážny kurz a terapeutická gymnastika.

Fyzioterapia prináša dobré výsledky. Vykonáva sa magnetoterapia a elektroforéza s fosforom a vápnikom. Priebeh liečby nasýti nutnými látkami a prvkami kĺbov dieťaťa, zlepšuje krvný obeh. Pri nedostatočnom rozvoji kĺbov sa odporúča, aby ste mali ako osteopat, správne opatrenia, ktoré obnovujú rovnováhu štruktúry detských kostí. Pre prevenciu chorôb je lepšie používať široké dieťa.

Ak sú nedostatočne rozvinuté kĺby, je dôležité vedieť niekoľko pravidiel:

  1. Je lepšie nosiť deti v rukách s oddelenými nohami.
  2. Povinné vykonávanie gymnastických cvičení.
  3. Vhodný tréning na chôdzu. Neučte deti chodiť príliš skoro. Odporúča sa vylúčiť rôzne zariadenia pre chôdzu detí: chodci, otrokmi a iní.

Široké otáčanie dieťaťa

Prostriedok na liečbu nezrelosti sa lieči širokým otáčaním detí. Mnohí rodičia sa často o tejto metóde dozvedeli, ale nevedia, ako správne urobiť široký swaddle.

Postup pri širokom prechode novorodencov:

  1. Hrubá plienka sa prehne v tvare trojuholníka. Je položený rovný uhol.
  2. Dieťa sa nasadí na plienku a umiestni sa na plienku.
  3. Nohy dieťaťa sú ohnuté približne o 80 stupňov.
  4. Koniec plienky najprv otočí jednu nohu, potom druhý koniec je druhý. Uhol plienky je upevnený na žalúdku dieťaťa.
  5. Ak chcete zabrániť pádu plienky, môžete otáčať dieťa cez ďalšiu plienku.

Masáž s nedostatočným rozvinutím kĺbov

Masáž pre dieťa s chorobou vykonáva špeciálny lekár, najlepšie s dobrými skúsenosťami. Kĺby a kosti batoliat sú krehké, akákoľvek nesprávna činnosť s masážou môže narušiť normálnu činnosť svalového a kostrového systému. Počas masáže je potrebné sledovať stav kĺbov a kostí. Priebeh masáže je rozdelený na niekoľko segmentov, na konci každého z nich sa vykonáva ultrazvuk. Ultrazvuk z bedrových kĺbov ukáže, či má táto metóda liečby pozitívnu dynamiku. Ak nie sú žiadne výsledky, masáž je neúčinná, predpísané sú ďalšie procedúry.

Trvanie masáže nepresahuje 20 minút, prvých päť minút sa uskutočňujú prípravné manipulácie.

Akcie vykonávané odborníkom s nedostatočným rozvojom kyčelných kĺbov

  • Dieťa je položené na bruchu. Mierne hladenie chrbta, ruky a zadok;
  • Po zmene polohy - otočenie na chrbát. Zdvihnite hrudník, brucho, horné a dolné končatiny novorodencov.

Manipulácia je zameraná na nastavenie pozitívnych emócií a hmatových pocitov. Zvyčajne deti ako predbežná fáza, deti sa uvoľňujú.

Hlavná etapa masáže:

  • Po zdvihnutí sa intenzívne svalové trenie robí, tlak sa zvyšuje. Tu sa masírujú svaly, väzy a šľachy detí. Pohyby sa vykonávajú okolo kruhu s podložkami prstov. Horné, dolné končatiny, chrbát a brucho sa tiež tretia;
  • Po tretení uvedenej masáže prechádza do zadku a poškodeného kĺbu;
  • Pozícia dieťaťa na bruchu. Hýždenne miesta po trení sú roztrhané a poklepané;
  • Kruhové pohyby sa vykonávajú v oblasti spoja;
  • Dieťa sa otočí na chrbát. Jeden špecialista drží bedrový kĺb, druhý uchopí koleno nohy a odtiahne ju. Manipulácia sa vykonáva opatrne a opatrne;
  • Ďalšou akciou je ohnutie nohy v kolenných kĺboch ​​s miernym trepaním. Potom sú ohnuté nohy ohnuté smerom von.
  • Na konci masážnej procedúry sa vykonáva hladenie a miesenie chodidiel.

Manipulácia sa opakuje v priemere 10-12 krát. Masáž sa robí každý druhý deň. Pri vykonávaní budete musieť pozorne sledovať reakciu dieťaťa. Akcia sa zastaví, ak sa dieťa začne obávať a plakať. Opakovanie je povolené, keď sa dieťa uklidní.

Liečba masážou by sa mala vykonávať pravidelne, aby bolo možné vidieť pozitívne výsledky.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika je uznávaná ako povinná metóda obnovy a liečby nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov. Všetky gymnastické cvičenia sa vykonávajú veľmi presne, takže stehno sa neťahuje z kĺbovej dutiny. Cvičenie zamerané na spoločnú korekciu je prípustné alternatívne. Mala by sa vykonávať až 10-krát denne. Ak chcete vidieť pozitívne výsledky, bude potrebné vykonať niekoľko kurzov gymnastických cvičení.

Oddelené cvičenia rodičia sú schopní vykonávať samotné dieťa:

  • Vykonajte masáž v oblasti bedrového kĺbu s ľahkými zdvihovými pohybmi.
  • Stlačte detské nohy na brucho v pravom uhle;
  • Kruhové pohyby s bokmi;
  • Cvičenie na bicykli;
  • Cvičenie sa končí hladaním;
  • Cvičenie je najlepšie 2 krát denne.

Použitie ortopedických gadgetov

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú liečbu rôznymi ortopedickými adaptáciami. Fixujú nohy dieťaťa v stave odobratia, v dôsledku ktorého dochádza k obnoveniu nedostatočne vyvinutého kĺbu.

Adaptéry používané na nezrelosť bedrového kĺbu:

  • Vankúš draka. Prispôsobenie, podobne ako pri širokom výkone. Predáva sa v špecializovaných predajniach alebo sa vyrába samostatne.
  • Beckerove nohavičky. Nenechajte dieťa vziať nohy dohromady.
  • Strih Pavlika.
  • Pneumatiky Vilenského. Oni sa nosia denne na tri mesiace. Výnimkou je kúpanie dieťaťa.

Operatívny zásah

Ak liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla pozitívny výsledok a je neúčinná, hypoplázia bedrových kĺbov je korigovaná chirurgicky.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď dôjde k zhoršeniu choroby alebo nie je možné vykonať uzatvorenú korekciu kĺbov. Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku je predčasná diagnóza ochorenia.

prevencia

Na zníženie rizika nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u detí je potrebné vylúčiť vplyv negatívnych faktorov v štádiu tehotenstva od samého začiatku. Plnenie lekárskych príkazov, správna a vyvážená výživa počas tehotenstva - znižuje riziko ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na zabránenie spoločnému nedostatočnému rozvoju:

  1. Vykonávanie včasného prieskumu;
  2. Identifikácia ohrozených skupín a sledovanie;
  3. Je lepšie používať širokú šnúru;
  4. Je žiaduce úplne zabudnúť na tesné otriasanie detí;
  5. Nosenie dieťaťa v náručí, zatiaľ čo dieťa stojí pred matkou, nohy sú zriedené;
  6. Je povinné absolvovať plánované prehliadky dieťaťa v polyklinike;
  7. V preventívnych opatreniach je dobré používať pramene, prenosy typu klokan;
  8. Odporúča sa vybrať plienky pre väčšiu veľkosť. Pri plnení plienky sa nohy posunú;
  9. Môžete urobiť jednoduchú masáž pre dieťa, jednoduché gymnastické cvičenia.

Staršie deti a deti z rizikovej zóny sú povzbudzované k tomu, aby precvičovali plávanie, bicyklovanie a robili gymnastiku na posilnenie svalov dolných končatín. V dospievaní je žiaduce zabrániť zvýšenému stresu na kĺbe.

Nezrelý bedrový kĺb u novorodencov: príčiny a liečba

Nezreteľnosť bedrového kĺbu u novorodencov je patologický stav, v ktorom sa kĺbovosť nevytvára dostatočne rýchlo. V čase narodenia dieťaťa sa väčšina jeho bedrových kĺbov skladá z chrupavkových tkanív. Jadrá osifikácie sú lokalizované v oblasti femorálnej hlavy kĺbov a ich veľkosť jadra je 3 až 6 mm. Niekedy sa tieto zóny objavujú neskôr, častejšie až do šiestich mesiacov.

Nezrelosť jadra femuru sa často kombinuje s rôznymi formami dysplázie. Predtým boli tieto pojmy identifikované, čo zdôraznilo nezrelosť, ako skorú formu dysplázie. Teraz je nezrelosť bedrových kĺbov považovaná za samostatný patologický stav napriek podobnosti diagnózy a liečby. Terapia využíva len konzervatívne metódy - fyzioterapiu a masážne procedúry, ktoré majú ortopedické úpravy. A na odstránenie ťažkých foriem dysplázie je potrebná operácia.

Charakteristické znaky patológie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov." Prečítajte si viac.

Nedostatok bedrového kĺbu (TBS) je diagnostikovaný u viac ako 20% novorodencov a štyrikrát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Na rozdiel od dysplázia s nezrelosti TBS môže byť správny tvar, ale to sa stáva oveľa pomalšie normy.Poskolku detské kĺby a chrbtica sa skladá z veľkého množstva chrupavky, nezrelosť ich čas je celkom fyziologický. Diagnóza sa robí na základe oneskorenia vo vývoji osifikujúcich jadier. Zvyšné príznaky nezrelosti sa považujú za variant normy:

  • veľká veľkosť acetabula;
  • ich plochá forma;
  • zvýšená elasticita zariadenia väzovacej šľachy.

Avšak kombináciou takýchto vlastností štruktúry a nezrelosti TBS je možný vývoj a progresia dysplázie, čo je ochorenie, ktoré je s vážnymi následkami nebezpečné. Preto detských ortopédov nečaká na vytvorenie ohniskových osí, ale prijíma opatrenia na zabezpečenie plného rozvoja TBS.

Príčiny a provokujúce faktory

V niektorých prípadoch je možné predvídať nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov z dôvodu zložitého priebehu tehotenstva. Ak sa počas tehotenstva dieťaťa zhorší chronické ochorenie alebo sa zistí akútna forma infekcie, vyžaduje sa medikácia. Prípravy určitých klinických a farmakologických skupín (antibiotiká, imunomodulátory, cytostatiká) často vyvolávajú vedľajšie reakcie. Jedným z nich môže byť spomalenie tvorby osifikujúcich jadier. Ďalšie príčiny fyziologickej nezrelosti bedrových kĺbov u novorodencov:

  • záverečná prezentácia plodu;
  • závažnú formu toxikózy počas väčšiny tehotenstva;
  • chýbajúce v strave očakávanej matky dostatočný počet stopových prvkov, vitamínov rozpustných vo vode a vo vode;
  • náhlych výkyvov na hormonálnej úrovni;
  • zložité doručenie.

U predčasne narodených detí je nezreteľnosť TBS diagnostikovaná takmer vždy a existuje logické vysvetlenie. Dieťa sa objavilo predčasne, preto jadrá osifikácie sú len v štádiu formácie. Často fyziologická nezrelosť je spôsobená nedostatočným príjmom výživných a biologicky aktívnych látok potrebných pre správny rozvoj svalovo-kostrového systému. Existujú však aj genetické predpoklady, zvyčajne zistené vo fáze plánovania tehotenstva.

Oneskorená tvorba osifikujúcich jadier je ovplyvnená hormonálnym zázemím budúcej matky. Napríklad pred narodením sa začína tvoriť zvýšené množstvo relaxínu vaječníkmi a placentou. Tento hormón pomáha uvoľniť väzy hrudného kĺbu panvových kostí, rozšírenie panvy, normálny priebeh pôrodu. Ale selektivita pre tento hormón nie je charakteristická. Preto sú kostné štruktúry plodu súčasne zmäknuté, čo vyvoláva hypopláziu bedrových kĺbov.

Klinický obraz

Nedostatočná deformácia bedrových kĺbov u novorodencov sa niekedy objaví v materskej nemocnici pri prvom vyšetrení pediatrického ortopédistu. Na rozdiel od dysplázie sa však nezrelosť TBS neprejavuje vážnymi príznakmi, najmä počas prvých dní života dieťaťa. Znaky oneskorenej osifikácie a nesprávnej tvorby kĺbov sa zvyčajne vyskytujú po 3 mesiacoch. Čo rodičia alebo pediatr môžu zistiť pri ďalšej skúške:

  • skrátenie stehna;
  • znížený svalový tonus;
  • asymetrické usporiadanie kožných záhybov;
  • výskyt prekážky pri pokuse o odstránenie spoja;
  • charakteristické kliknutie pri vedení TBS.

Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým rýchlejšia a úspešnejšia je liečba. Zistenie nedostatočného rozvoja umožňuje externé vyšetrenie, sťažnosti rodičov, funkčné testovanie. Potvrďte, že diagnózu pomáhajú výsledky ultrazvukových, röntgenových štúdií. Aj keď je rádiografia považovaná za informatívnu metódu, je kontraindikovaná u detí do 3 mesiacov. Stupeň zrelosti TBS je určený parametrami ultrazvukovej klasifikácie ucha. Napríklad typ 2a podľa Earl je nezrelý dysplastický kĺb.

Osifikácia femorálnej hlavy sa vyskytuje približne vo veku 7 mesiacov u dievčat, 9 u chlapcov. Ak sa liečba nezrelosti bedrových kĺbov uskutoční skôr, ako dieťa dosiahne pol roka, potom sa v budúcnosti vytvoria v rámci normy.

Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov

Dnes ponúkame článok na tému: "Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov". Snažili sme sa všetko pochopiť a podrobne opísať. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa na konci článku.

Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu je pomerne bežným problémom, ktorým čelia mnohé matky novorodencov. Veľmi desivé matko strašné slovo "nedostatočné rozvoj", čo znie ako verdikt. Nebuďte naštvaný! Táto patológia je pomerne vážna, ale podlieha korekcii. Včasná diagnostika a nápravné opatrenia pomáhajú vo väčšine prípadov znížiť dôsledky nedostatočného rozvoja na minimum. Aby sa dieťa pomohlo zotaviť, je potrebné pochopiť príčinu problému s kĺbmi.

Čo je fyziologická nezrelosť

Najprv treba poznamenať, že termín "fyziologická nezrelosť" znamená, že tento proces sa vyskytol v dôsledku mnohých "prirodzených" príčin a závažnosti tehotenstva s matkou. Niektoré fyziologické znaky bedrových kĺbov u novorodencov vyplývajú z porušenia motorickej aktivity embrya a plodu ešte pred narodením. Organizmus dieťaťa ako celku a jeho osobitných orgánov sa môže považovať za vyspelý, ak jeho fyziologické funkcie zodpovedajú kalendárnemu veku.

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov je častejšia u predčasne narodených detí. Takéto deti sa líšia od darcov nie toľko antropometrických údajov, ako fyziologických charakteristík. Treba poznamenať, že aj normálne bedrové kĺby u novorodencov sú nezrelé štruktúry.

Nezrelosť spoja neumožňuje upevnenie stehennej kosti v hniezde panvy

Preto medzi predisponujúcimi faktormi vývoja kĺbovej patológie možno rozlišovať:

  • genetická predispozícia;
  • panvové zobrazenie plodu;
  • toxikóza tehotných žien;
  • počas tehotenstva niektoré lieky;
  • nedostatok vody;
  • gynekologické ochorenia tehotnej ženy;
  • veľké ovocie;
  • viacnásobné tehotenstvá atď.

Nedostatok bedrových kĺbov u novorodencov často vedie k vzniku rôznych foriem dysplázie, ako aj k dislokácii alebo subluxácii hlavy stehennej kosti.

Hlavné symptómy patológie a metódy diagnostiky

Predbežná diagnóza "nezrelosti bedrových kĺbov" môže byť doručená dieťaťu v nemocnici. Ak k tomu dôjde, rodičia dieťaťa sú poslaní na vyšetrenie detského ortopéd. Neodkladajte cestu lekárovi! Najefektívnejšou liečbou sú deti prvého roka života. Faktom je, že osifikácia femorálnej hlavy nastáva vo veku 7-9 mesiacov a tento proces je pre dievčatá rýchlejší ako pre chlapcov.

Diferenciálna diagnóza určuje ortopéd na základe vyšetrenia, prieskumu rodičov a vizualizačných metód výskumu. Najpresnejšie diagnostické údaje sú dané ultrazvukom bedrového kĺbu u novorodencov alebo ultrasonografia. Po 3 mesiacoch je možné vykonať fluoroskopické vyšetrenie, čo je tiež dosť informatívne. Existuje jasná klasifikácia ultrazvukom, ktorá umožňuje určiť stupeň zrelosti kĺbov (podľa grafu).

Podľa tejto klasifikácie, typ 2a grófa z nedonosených detí a detí vo veku do 3 mesiacov predstavuje nezrelé dysplastických kĺb, a taký stav vyžaduje pozorovanie v priebehu času. Pokiaľ tento vzorka je pozorovaný u detí starších ako 3 mesiace, dieťa potrebuje vhodnú liečbu.

Explicitné symptómy patológie sú najvýraznejšie u detí vo veku 2 - 3 mesiacov. Niektoré príznaky u detí prvého mesiaca života sa môžu považovať za variant normy. Okrem iného je bežné identifikovať hlavné príznaky nezrelosti bedrových kĺbov:

  • hamstringy na postihnutej strane;
  • svalová hypotenzia;
  • asymetria kožných záhybov;
  • obmedzenie pri odstraňovaní spoja;
  • príznakom "kliknutia" (alebo Marx-Ortholani).

Presnú diagnózu možno vykonať iba vtedy, ak existuje niekoľko diagnostických príznakov, pretože niektoré z nich môžu byť nesprávne. Asymetria záhyboch kože u detí, v prvých mesiacoch života môže trvať 3 mesiace k sebe, skrátenie bedra, môže chýbať, pokiaľ dvojstranné lézie a Marx-Ortolani príznak bola detekovaná v polovici novorodencov, ale o 3 mesiace prechádza bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu.

Korekcia dysplázie s nezrelými bedrovými kĺbmi

Existuje veľa spôsobov liečby a korekcie tejto patológie. Najbežnejšou metódou konzervatívnej liečby je držanie nohy dieťaťa v určitej polohe (ohýbanie a zatahovanie). Na tento účel použite:

  • prekrývanie pneumatík;
  • ortopedické zariadenia;
  • závesy Pavlika;
  • špeciálne vankúše;
  • široký swaddling.

Pri liečbe dojčiat je potrebné venovať pozornosť ďalšiemu okamihu. Zariadenia na držanie končatín v správnej polohe by nemali spôsobovať nepohodlie dieťaťa a úplne obmedziť jeho pohyby. To je veľmi dôležité pre blaho dieťaťa.

Veľký význam v procese regenerácie sú masáže a terapeutické cvičenia. Pre každého dieťa si odborníci vyberajú individuálny komplex cvičení a špecifickú masážnu techniku ​​zameranú na posilnenie svalov. Takéto postupy sa spravidla vykonávajú v špecializovaných úradoch v polyklinike. Ortopedista však môže rodičom preukázať sériu cvičení, ktoré dokážu urobiť doma.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, rozhodne sa o náprave dislokácie, po ktorej nasleduje fixácia so sadrovým obväzom. Takéto liečenie sa používa u detí vo veku od 2 do 5 rokov. Po 5 rokoch nie je takáto liečba možná. V obzvlášť závažných prípadoch je možná chirurgická intervencia. Počas operácie sa vykoná otvorená dislokácia dislokácie.

Je potrebné zaobchádzať s odporúčaniami špecialistov so všetkou zodpovednosťou. Dôsledky neošetrenej dysplázie sa môžu prejaviť v detstve a dospievaní av staršom veku. Dysplázia bedrových kĺbov je príčinou vzniku dysplastickej koxartrózy bedrového kĺbu u ľudí vo veku 25-55 rokov.

Je dôležité uvedomiť si, že je zahájená skoršia liečba a odstránenie patologických zmien v nedospelých bedrových kĺboch, tým lepšia je prognóza.

Nezrelosť bedrových kĺbov sa vyskytuje u 20% novorodencov. V medicíne sa tento jav nazýva aj dysplázia. V rámci tejto patológie sú ortopedické a súvisiace odborníci s odkazom na vrodených vád vo vývoji štruktúry kĺbov a ich menejcennosti (hypoplázia). Typ 2a podľa grafu (ultrazvuková klasifikácia) je nezrelý dysplastický kĺb. Počiatočné štádium - predvyvih, a pokiaľ je doba nereaguje a nemajú začať liečbu, potom predvyvih bude mať nebezpečné dôsledky: subluxácia alebo luxácia bedrového hlavy u detí.

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov je najčastejšie vyslovená diagnóza v ortopedickej oddelení

Anatómia patológie

Dokonca aj u absolútne zdravých detí, ktoré sa práve objavili, štruktúra TBS nie je úplne vytvorená štruktúra (nezrelosť) a sú s ňou spojené problémy.

Pre informáciu. Nezrelosťou bedra u dojčiat (typu 2a) - fyziologický zložkou tohto konceptu, vrátane pomalého rozvoja spoja z rôznych dôvodov. Dysplázia - počiatočná nesprávna tvorba TBS. Obe tieto pojmy boli predtým zjednotené do jednej a liečba bola rovnaká. Je však potrebné mať na pamäti, že rozdiel medzi týmito dvoma chorobami je veľmi tenká, a ak čas nezačne sledovať novorodenca s diagnózou "zaostalých boky (typ 2a)", môžete získať všetky "kúzla" dysplázia so všetkými jeho dôsledkami.

Systém väzov u detí má také rozdiely ako u dospelých TBS:

  • Novorodenci majú veľkú vertikálnu artikuláciu kĺbovej dutiny.
  • U novorodencov sú väzy pružnejšie.
  • U novorodencov má acetabulo viac plochú štruktúru.

Femur sa nehýbe nahor kvôli limbusu (chrupavková doska kĺbovej dutiny). Ak existujú kongenitálne poruchy vo vývoji kĺbu (nedostatočný rozvoj), dutina sa stáva plochá. Nadmerná elasticita zabraňuje tomu, aby zväzky držali hlavu TBS v jednej polohe. V prípade porušenia jeho vývoja sa môže zmeniť tvar, veľkosť a celková geometria kostí.

Ak čas nezačne liečiť a neopraví vrodenú dyspláziu (nezrelosť) u detí, limbus sa ukáže posunom hore. Silne sa deformuje, už nie je schopný držať hlavu vnútri acetabula. Najmenší neopatrný pohyb dieťaťa môže viesť k subluxácii a dokonca k dislokácii.

Formy choroby

Nezrelosť TBS u novorodencov má niekoľko odrôd:

  • Acetabulár (vrodená patológia acetabula).

Nezrelý dysplastický kĺb novorodencov (typ 2a podľa Earla) je pomerne bežný jav. V prípade, že pružnosť väzov a hlavy centralizačný zmeny jamky majú malé odchýlky, bežné liečebné masáže plus náboj zotavuje takú odchýlku. Prakticky všetky deti v prvom mesiaci života môžu mať tento alebo tento stupeň (častejšie dávajú typ 2a) zaostalosť (nezrelosť) bedrového kĺbu. Preto vyšetrenie detí začína od druhého mesiaca, kedy je tendencia chrupavkového zosilnenia TBS už viditeľná. Ak existujú vážne obavy, predtým vykonávať neplánované ultrazvuk (v Graf - joint dysplázie zaostalých detí - typ 2a).

  • Femorálna dysplázia v proximálnej časti.

Vrodené malformácie vývoja kostí v proximálnej časti (nedostatočná deformácia) sú zmeny v uhlopriečkovitosti. Indikátor sa vypočíta pozdĺž línie spojujúcej stredy krku a hlavy stehennej kosti a pozdĺž priamky diafýzy. Detekcia patológie u detí môže mať čelný rtg.

  • Rotačná dysplázia (nezrelosť).

U dievčat je hypoplázia bedrových kĺbov 5 krát vyššia ako u chlapcov

Toto narušenie vývoja, v ktorom sa mení uhol medzi osou a osou kolenného TBS (horizontálne). Geometrické anatomické meranie v zdravého človeka má tieto indikátory: Detské - asi 35 °, y deti do troch rokov - 25 °, y pre dospelých - 15 °. S vekom sa uhol znižuje kvôli vertikálnej polohe tela. Nadmerné antetorsii (zmena uhlových stupňoch) centrovanie TBS narušený v kĺbovej jamky.

Rizikové oblasti

Vrodená hypoplázia (nezrelosť) kĺbov u detí môže byť dôsledkom toho, ako tehotenstvo matky postupovala, takže vznik patologických stavov ovplyvnené týmito faktormi:

  1. Liečba silnými liekmi počas tehotenstva.
  2. Akútna toxická infúzia.
  3. Podvýživa, beriberi.
  4. Prítomnosť chronických ochorení u tehotných žien.
  5. Rodinná predispozícia.
  6. Prvé narodenie.
  7. Veľké ovocie.
  8. Panvové zobrazenie plodu.
  9. Skorá práca (nezrelosť materského tela).
  10. Predčasné narodenie (predčasné narodenie plodu).

Grudnichkov, ktorí sú v rizikovej zóne, okamžite dať na účet ortopéd a začať liečbu. Tehotné ženy v prípade veľkého plodu alebo jeho nesprávnej prezentácie zvyčajne vymenujú cisársky rez. Prírodné pôrody sú nebezpečné pre ich možné následky: keď plod prechádza cez pôrodný kanál, jeho slabé bedrové kĺby môžu byť tiež zlomené.

Významne ovplyvňuje pravdepodobnosť dysplázie a pohlavia dieťaťa. Štatistiky poukazujú na to, že dievčatá majú päťkrát častejšie nezrelosť (nedostatočný rozvoj) bedrového kĺbu ako u chlapcov. U samičiek majú väzby vyššiu elasticitu, čo vedie k väčšiemu riziku "nestability" hlavy kyčelného kĺbu v acetabulu.

Etapy, diagnostika a odstránenie choroby

K fáze dysplázia sú predvyvih a subluxácia kĺbu - nedostatočne rozvinuté (nezrelosť) bedrového kĺbu bez posunutia alebo s miernym posunom hlavice stehennej kosti vzhľadom k acetabula. Najťažším typom dysplázie je dislokácia kosti. Dislokácie spôsobuje bolesti pri chôdzi deti a zmeny v chôdzi (konskú nôh, krívanie a iné chyby).

V prednej časti sa odhalí subluxácia a dislokácia prostredníctvom vizuálnej kontroly a aplikácie moderných technológií. Klinické prejavy nezrelosti kyčelného kĺbu môžu pozorovať ortopedický lekár alebo samotní rodičia.

Na liečbu ochorenia sa predpisuje masáž a používanie rôznych ortopedických pomôcok.

Symptómy chorôb ranej etapy u novorodencov miernymi (viď foto alebo video - Deti predvyvihom takmer na nerozoznanie od detí bez patológie bedrových kĺbov). Asymetria kožných záhybov na nohách a zadku nie je pozorovaná. Nohy novorodenca nelíšili vo veľkosti od jedného druga.Na počiatočnom štádiu nezrelosti môže znamenať nasledujúce: keď dáte novonarodené dieťa na chrbát a nohy ohnuté nepatrne smerom k rozvodu, je to cítil trochu tlačiť, a možno aj ľahký crunch - stehennej hlava vstupuje do kĺbovej jamky. Po zistení tohto symptómu by mala ihneď poradiť so svojím lekárom pre presnejšie staging diagnoza.Patologiya úplne odstránené aj jednoduchými konzervatívnymi metódami:

  • Masáž.
  • Liečivý poplatok (s trénerom alebo špeciálnym videom doma).
  • Elektroforéza.
  • Široké otriasanie novorodencov.

Hlavné príznaky subluxácie sú nasledovné:

  • Asymetria kožných záhybov v oblasti noh a hýžď novorodenca.
  • Obmedzenie uhla nohy.
  • Rôzna dĺžka nohy alebo rozdielna výška kolená pri ohýbaní nohy.
  • Charakteristické kliknutie počas chovu nohy na bokoch (kĺzavý príznak podľa Marx-Ortolaniho).
  • Úzkosť novorodenca počas pohybu, strata spánku a chuti do jedla.

Podozrenia zo subluxácie získané počas vyšetrenia by mali byť potvrdené ultrazvukom. Vyčerpávajúce ukazovatele poskytujú ultrasonografiu. Röntgenové lúče sa používajú iba vtedy, keď dieťa dosiahne vek troch mesiacov. Pri subluxácii spravidla predpisujú liečbu konzervatívnymi metódami: masáž, gymnastika, elektroforéza. Chirurgický zákrok sa odporúča len v ťažkých prípadoch dislokácie.

Pri nedostatočnom rozvoji TBE u dieťaťa je dobrým výsledkom masáž.

Na opravu subluxácie sú deti a staršie deti predpísané ortopedické pomôcky:

  1. Vankúše z Freik.
  2. Beckerove špeciálne nohavice.
  3. Strih Pavlika.
  4. Pneumatiky Vilenského alebo Volkov.
  5. Kozmetická bandáž.

Účinok týchto zariadení je zameraný na upevnenie stabilnej polohy, aby sa zbavil subluxácie, čo umožní, aby bol kĺb silnejší a na väzivo.

Symptómy sú podobné príznaky dislokáciou subluxácia iba výraznejšie - asymetrická kožné záhyby, obmedzený rozsah pohybu v kĺbe, rôzne dĺžky nohy a ďalšie prierezové repozícii bedrový kĺb môže byť použitá na liečbu dislokácie.. Vo väčšine prípadov je predpísaný chirurgický zákrok, hoci ide o extrémne opatrenie. Po úspešnom znížení dislokačné lekár priradí priebehu procesu obnovy vrátane elektroforézy, liečebné masáže a fyzické cvičenie, ktoré mamičky môžete urobiť sami (riadiť sa pokynmi odborníkov z video školenia, ktoré vám umožní nájsť správne cvičenie).

Vlastnosti zdravotných postupov

Najbežnejšie liečebné postupy, ktoré sa používajú paralelne s liečbou dysplázie u novorodencov, sú:

  1. Masáž.
  2. Wellness gymnastika.
  3. Elektroforéza.

Ak je o prvých dvoch postupoch napísaných veľa článkov a recenzií, posledný postup je mierne malý - budeme sa na ňom podrobnejšie zaoberať.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v dôsledku ktorého sa malé malé impulzy prúdu aplikujú na pokožku pacienta. Ako prúd prechádza gázou namočenou v medicíne, liečivo vstupuje cez kožu do epidermis, a potom spoločne s krv vstupuje do požadovanej oblasti tela. Postup je úplne bezpečný a preto vhodný aj pre dojčatá. Na liečbu dysplázie sa elektródová platňa aplikuje na gluteusový sval. Ako liek sa používa eufylín rozpustený v čistej destilovanej vode alebo dimetoxide. Elektroforéza normalizuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich kĺb, nasýti ich živinami. Pri liečbe novorodeneckej dysplázie postačuje priebeh 10 procedúr elektroforézy.

Je dôležité, aby neznášanlivosť (dysplázia) bedrového kĺbu u novorodencov bola identifikovaná v najskorších štádiách. Čím rýchlejšie ortopéd predpíše liečbu, tým účinnejší bude.

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov nie je ničím iným ako pomalým vývojom kĺbového jadra. Konečný vývoj jadier by sa mal vyskytnúť po 3-7 mesiacoch života dieťaťa. Ak sa však toto obdobie predlžuje, môže mať dieťa komplikácie aj pri chôdzi. Čo je to táto choroba a ako ju definovať, budeme hovoriť ďalej.

Charakteristiky tejto choroby

Existuje názor, že nedokončenie bedrových kĺbov u novorodencov a dysplázie je rovnaké. Toto stanovisko je nesprávne, pretože ide o dve rôzne choroby. Dysplázia je charakterizovaná nesprávnou tvorbou kĺbov, ale nedostatočným rozvojom je pomalý priebeh vývoja kĺbového jadra. Treba tiež poznamenať, že u novorodencov je proces dozrievania jadra rýchlejší ako u chlapcov. To priamo súvisí s hormonálnym estrogénom, ktorý ovplyvňuje rýchlejší biologický vývoj tela dieťaťa.

Absolútne zdravé dieťa, ktoré práve vzniklo, má nezrelý bedrový kĺb. A to je úplne normálne v prvých dňoch života, pretože počas tohto obdobia sa vytvárajú kĺby. Treba poznamenať, že štruktúra väzu dojčiat a dospelých je výrazne odlišná.

Hlavné rozdiely sú nasledovné:

  • Dojčatá majú vyššiu vertikálnu kĺbovú dutinu;
  • novorodenecké väzy sú pružnejšie;
  • acetabul má viac plochú štruktúru.

Ak sa tomuto problému nedozviete včas a ignorujete liečbu, nemožno sa vyhnúť odchýlkam vo vývoji jadra bedrového kĺbu. Liečba s neskorým zistením problému bude dlhšia a bude vyžadovať oveľa väčšie úsilie. Je to spôsobené tým, že chrupavka sa časom začne osifikovať, väzy sa začnú tvoriť okolo rozvinutého kĺbu a majú nepravidelný tvar. Preto existuje väčšia pravdepodobnosť výskytu takýchto patologických stavov ako preexakerbácia, subluxácia a správna dislokácia panvy.

Ak včasná liečba nezrelosti kĺbov nie je včasná, môže dôjsť k dysplázii. Preto je veľmi dôležité určiť túto patológiu v prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa. Práve v takých raných obdobiach je vývoj spoja ľahko liečiteľný, preto je veľmi dôležité, aby sa všetky vyšetrenia preniesli s novorodencom.

príčiny

Veľmi často počas tehotenstva žena nedostáva potrebné množstvo vitamínov a vápnika. Takýto nedostatok živín a vitamínov počas tehotenstva môže viesť k nesprávnej tvorbe spojivového tkaniva u dieťaťa. Nielen to je príčinou tejto choroby, existujú aj nasledujúce dôvody vývoja patológie:

  • genetická predispozícia;
  • problémy s endokrinným systémom počas tehotenstva;
  • infekcie získané počas obdobia nesúceho dieťaťa;
  • tehotenstvo u starších žien;
  • neúnosná toxikóza;
  • Hrozby potratov;
  • závažný alebo príliš rýchly priebeh práce;
  • prenatálnu polohu plodu, ktorá zasahuje do normálnej pohyblivosti.

Iba veľmi skúsení špecialisti dokážu rozpoznať hypopláziu bedrového kĺbu u novorodenca. Takáto choroba je veľmi zriedka diagnostikovaná v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Je potrebné poznamenať, že príliš tesné otáčanie je pre dieťa nežiaduce. Podobné činnosti môžu tiež ovplyvniť vývoj bedrových kĺbov, ale patológia sa prejaví oveľa neskôr, dokonca aj počas dospelosti. Takéto dôsledky otáčania sa neskôr prejavujú vo forme kĺbovej artritídy.

Sprievodné príznaky

Symptomatológia takejto choroby je vyjadrená nasledujúcimi znakmi:

  • Odchýlky v symetrii záhybov a slepých záhybov.
  • Novorodenca má rôzne dĺžky končatín.
  • Nohy dieťaťa sú ťažké keď sú zriedené o 170 stupňov.

diagnostika

Takáto choroba, ako nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov, sa dá nájsť aj v nemocnici počas prvých dní života dieťaťa. Ak nastane takáto situácia, rodičia dostanú odporúčanie špecialistovi na tento profil. Tu je najdôležitejšie pochopiť, že ak ignorujete diagnózu alebo prejdete príliš neskoro, potom ďalší vývoj ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ortopedický lekár pri vizuálnom vyšetrení dieťaťa a podľa rodičovských príbehov o tom, ako sa dieťa správa, začína sklon k nejakej diagnóze. Na potvrdenie podozrení lekára je predpísaný ultrazvuk spojov. Na základe údajov získaných počas takejto štúdie je stanovená presná diagnóza. Môže sa použiť aj ultrasonografia. Ak je dieťa staršie ako 3 mesiace, na diagnostiku sa používa röntgen.

Klasifikácia typov nezrelosti

Existuje niekoľko typov nedostatočného rozvoja TBS:

  1. Podvojný vývoj acetabulárnych kĺbov. Tento typ sa považuje za vrodený. Jedná sa o nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov, ktorá sa tiež nazýva "typ 2a". Vyskytuje sa dosť často. Táto odchýlka od normy sa považuje za ľahko odstrániteľnú a hlavnou metódou liečby je masáž.
  2. Nedostatok vývoja stehnovej kosti v proximálnej časti. S týmto typom ochorenia ide o odchýlky v cervikálnom diphasárskom uhle.
  3. Rotačná nezrelosť. V tomto prípade je kľúčom uhol medzi osou bedrového kĺbu dieťaťa a osou kolena.

Spôsoby liečby

Existuje veľmi veľký výber techník pri liečbe tejto choroby u dieťaťa. S najväčšou pravdepodobnosťou budú rodičia vyzvaní, aby upevnili nohy dieťaťa v určitej polohe so špeciálnymi zariadeniami. Bude potrebné ohýbať nohy a dať ich do určitých polôh predpísaných ortopedickým lekárom.
Tieto postupy sa veľmi často používajú:

  • pneumatiky;
  • Špecializované ortopedické zariadenia;
  • Strih Pavlika;
  • Špeciálne navrhnuté vankúše na liečbu tejto choroby;
  • Spôsob šírenia dieťaťa.

masáž

Ak sa liečba začne včas, bude s touto chorobou ľahšie zvládnuť, ako keď chrupka a kosti dieťaťa začnú osifikovať. Hlavná vec na zapamätanie je, že dieťa musí byť pokojne reagovať na liečbu, pokiaľ mu niečo dáva nepríjemný alebo je veľmi obmedzená v jeho pohyboch, mala opäť poradiť so svojím lekárom o výbere iných metód liečby. Neubližujte dieťaťu od prvých dní života.

Pri predpisovaní terapeutickej masáže lekár uvádza metódy, ktoré má masér použiť na dosiahnutie lepšieho účinku. Navyše na recepcii dostanú rodičia veľké množstvo informácií a rád o fyzickej námahe, ktorú by mali robiť s dieťaťom a ako to robiť správne.

operácie

Ak stále ešte nepodarilo vyrovnať sa s chorobou v raných fázach vývoja, kedy je dieťa do 2 rokov, ktorí sú menovaní spoločnou zníženie dislokačné a uloženie sadrové fixácie obväzu. Ak sa v takom prípade stane čas a dieťa bude 5 rokov, potom bude existovať len jedna cesta - chirurgická intervencia.

Drahí rodičia, začnite liečbu tejto choroby na prvých príznakoch jej vývoja, ignorujte lekárske odporúčania. To pomôže vášmu dieťaťu vyrastať zdravšie, rovnako ako všetky deti. A to je najdôležitejšia vec pre všetkých rodičov.

Video "Liečba TBE u dieťaťa"

Nakoniec si pozrite video o tom, ako hrdinka filmu zaobchádza s nedostatočným rozvojom v jej dieťati od 3 mesiacov.



Nasledujúci Článok
Je možné vyliečiť dnu?